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        以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童哮喘慢性持續(xù)期管理中的應(yīng)用效果觀察

        2021-02-05 01:37:00王云史萌利聶盼娜張敏邱利
        貴州醫(yī)藥 2021年1期
        關(guān)鍵詞:滿意度護(hù)理

        王云 史萌利 聶盼娜 張敏 邱利

        (咸陽市中心醫(yī)院兒科,陜西 咸陽 712000)

        哮喘是兒童呼吸道十分常見的一種慢性疾病,我國近20年以來,哮喘在兒童中的發(fā)病率正不斷攀升,據(jù)調(diào)查[1]顯示,哮喘在城市中兒童的發(fā)病率已達(dá)到3.02%,已經(jīng)嚴(yán)重影響到兒童生長發(fā)育與身心健康。由于哮喘患兒的病程漫長,且大多選擇在家中接受康復(fù)治療,然而許多患兒家長對疾病缺乏足夠認(rèn)識,導(dǎo)致患兒的遵醫(yī)行為較差,病情控制不佳[2]。因此有必要構(gòu)建一系列符合我國國情的、將家庭與醫(yī)院有效聯(lián)合的護(hù)理干預(yù)模式,為患兒提供高質(zhì)量、全方位的護(hù)理服務(wù)模式[3]。本文旨在探討以家庭為中心的護(hù)理模式在兒童哮喘慢性持續(xù)期管理中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2017年1月至2020年1月我院收治的慢性持續(xù)期支氣管哮喘患兒100例。隨機分為對照組與研究組,各31例。對照組男21例,女29例;年齡3~14歲,平均(8.65±3.14)歲;病程2個月至3年,平均(14.8±3.9)月。研究組男20例,女30例;年齡3~12歲,平均(8.06±3.11)歲;病程1個月至3年,平均(14.3±3.6)月。入選標(biāo)準(zhǔn):均符合《褚福棠實用兒科學(xué)》第7版有關(guān)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];正處于慢性持續(xù)期;年齡在3~15歲;對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):支氣管異物、支氣管擴張、肺也病、肺纖維化、慢性阻塞性肺疾病患兒;家長或患兒既往有精神病及心理疾病病史;不配合隨訪者及復(fù)查者。所有患者家屬均詳細(xì)了解本次研究相關(guān)內(nèi)容,知曉研究各個環(huán)節(jié)和最終實驗?zāi)康?,簽署同意書,且實驗全過程均符合道德倫理。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 對照組在患兒入院后僅實施臨床傳統(tǒng)護(hù)理模式,給予基本的呼吸道護(hù)理及飲食護(hù)理,并指導(dǎo)家長哮喘相關(guān)注意事項,做簡單的健康宣教。研究組開展以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)措施:(1)建立家庭護(hù)理小組,結(jié)合實際情況制定科學(xué)的護(hù)理管理方案。(2)護(hù)理措施的實施:與患兒家長進(jìn)行深入溝通,根據(jù)患兒家長的心理特點采取相應(yīng)干預(yù)對策,給予積極的心理輔導(dǎo),鼓勵患兒家長正視哮喘疾病,并協(xié)助其為患兒制定科學(xué)的康復(fù)計劃;從入院即開始向患兒及其家屬介紹兒童哮喘的原因及相關(guān)護(hù)理方法,發(fā)放兒童哮喘健康宣教手冊,以授課的形式定期安排患兒家屬進(jìn)行理論培訓(xùn),每次培訓(xùn)1小時,培訓(xùn)的內(nèi)容包括兒童哮喘的發(fā)病原因、治療及護(hù)理、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防、應(yīng)急處理,鼓勵家屬提出問題,及時予以解答,引起家屬對兒童哮喘的重視,自覺規(guī)范執(zhí)行,糾正家屬的錯誤認(rèn)知,以減輕其緊張、焦慮感;指導(dǎo)家長需重視患兒的心理問題,耐心安撫,給予針對性疏導(dǎo),與患兒進(jìn)行溝通時盡量鼓勵其傾訴,在病情發(fā)作時陪伴患兒玩游戲、看動畫片等,轉(zhuǎn)移患兒的注意力,消除其恐懼感,端正患兒的心態(tài),使其積極配合治療;定期組織所有患兒及其家長參與哮喘疾病知識講座、交流會等,建立微信群,讓患兒家長分享照顧心得,出院后進(jìn)行隨訪,每月跟進(jìn)一次,并設(shè)立熱線,及時回答孩子及其父母的問題。隨訪時間為1年,以家庭為中心的護(hù)理時間由患兒人院時開始,出院回家后仍繼續(xù)進(jìn)行。

        1.3觀察指標(biāo) 哮喘癥狀發(fā)作情況:統(tǒng)計兩組患兒的每日癥狀發(fā)作次數(shù)、急診天數(shù)、住院天數(shù)以及誤學(xué)天數(shù)。生活質(zhì)量:兒童生活質(zhì)量問卷(PAQLQ)[5]用于評估兒童的生活質(zhì)量,該量表包括癥狀、活動、情感3個維度。滿意度:針對小兒哮喘的護(hù)理項目,制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,實行百分制并將分成3個等級,>90分為非常滿意,89~70為一般滿意,<70分為不滿意,由患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行填寫。

        2 結(jié) 果

        2.1干預(yù)后哮喘癥狀發(fā)作情況 干預(yù)后,研究組發(fā)作次數(shù)、急診就醫(yī)次數(shù)、住院天數(shù)及誤學(xué)天數(shù)均少于對照組(t=5.207、8.100、10.429、5.207,P<0.05)。見表1。

        表1 兩組干預(yù)后哮喘癥狀發(fā)作情況比較

        2.2患兒家屬滿意度 研究組滿意34例、較滿意16例,滿意度為100.00%;對照組滿意27例、較滿意18例、不滿意5例,滿意度為90.00%。研究組滿意度高于對照組(χ2=10.475,P<0.05)。

        2.3生活質(zhì)量評價 干預(yù)后,研究組患者癥狀、活動方面的生活質(zhì)量評分較干預(yù)前有明顯好轉(zhuǎn),且研究組癥狀、活動方面的生活質(zhì)量評分較對照組好轉(zhuǎn)程度更佳(t=22.499、13.877,P<0.05)。見表2。

        表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量得分評價分]

        3 討 論

        近年來以家庭為中心的護(hù)理管理模式逐漸引起人們重視,在哮喘患兒病情恢復(fù)的過程中發(fā)揮舉足輕重的作用,成為醫(yī)院延伸服務(wù)發(fā)展的趨勢[6]。在以家庭為中心的護(hù)理模式中強調(diào)家庭是影響患者健康的重要因素,其核心內(nèi)容是鼓勵患者及家屬參與到整個護(hù)理計劃中,照護(hù)者、患者及家屬三者密切協(xié)作[7]。

        本文結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組發(fā)作次數(shù)與急診就醫(yī)次數(shù)均少于對照組,住院天數(shù)及誤學(xué)天數(shù)均短于對照組,且研究組患兒家屬滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同,以家庭為中心的護(hù)理通過對哮喘患兒及其家屬進(jìn)行溝通,結(jié)合實際情況制定針對性護(hù)理計劃,開展多種途徑的健康宣教,使他們正確認(rèn)識到哮喘,掌握正確的治療方法及防范措施,減少哮喘發(fā)作的誘因,使患兒的病情得到有效的預(yù)防及治療[8];同時也激發(fā)了患兒對抗疾病的信心,家屬積極參與其中,患兒病情預(yù)期康復(fù),家長見到成效,對護(hù)理的滿意度也就顯著提升[9]。并且本文發(fā)現(xiàn)干預(yù)后研究組患者生活質(zhì)量較對照組好轉(zhuǎn)程度更佳(P<0.05),提示以家庭為中心的護(hù)理管理中,醫(yī)護(hù)人員與患兒家長交流溝通,對其進(jìn)行心理輔導(dǎo),使家長給予患兒更多的關(guān)心與鼓勵,幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患兒得到來自家庭及社會的支持,從而改善患兒負(fù)面情緒,提高生活質(zhì)量[10]。

        綜上所述,實施以家庭為中心的護(hù)理模式可顯著提高兒童哮喘慢性持續(xù)期的管理質(zhì)量,有效改善患兒的臨床癥狀,提高患兒生活質(zhì)量。

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