李占霞 黃嘉琳 張晨

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院血液透析中心，上海 201907)

血液透析護(hù)士由于工作專科性強(qiáng)、工作環(huán)境相對(duì)封閉，越來(lái)越重的工作負(fù)荷容易導(dǎo)致工作疲勞出現(xiàn)，降低工作動(dòng)力，影響工作投入，進(jìn)而不能保證護(hù)理質(zhì)量。據(jù)調(diào)查[1]顯示，三甲醫(yī)院的護(hù)士工作投入處于中等水平。心理資本是個(gè)體在成長(zhǎng)和發(fā)展過(guò)程中表現(xiàn)為出來(lái)的一種積極心理狀態(tài)，在職場(chǎng)內(nèi)外都發(fā)揮著較為積極的作用[2]。為了提高血液透析護(hù)士工作投入感，我科室于2019年起對(duì)其實(shí)施基于心理資本理論的干預(yù)，現(xiàn)將實(shí)施方法及效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 血液透析科室15名護(hù)士，均為女性，年齡26～42歲，平均(32.45±6.53)歲；?？谱o(hù)理時(shí)間1～15年，平均(7.82±3.27)年；學(xué)歷：?？?名，本科13名；職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師13名。納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿參與研究；均完成問(wèn)卷調(diào)查；訪談合作；血液透析室工作年限>1年；身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：因事假、病假、產(chǎn)假、外出進(jìn)修等原因不在崗時(shí)間≥1個(gè)月；近三個(gè)月遭受過(guò)重大負(fù)性事件。本次干預(yù)獲得醫(yī)院護(hù)理部及科室護(hù)士長(zhǎng)同意，符合倫理學(xué)原則?；谛睦碣Y本理論的干預(yù)前后該組護(hù)理人員的組成未發(fā)生明顯變化(P>0.05)。

1.2方法 血液透析科室于2019年1月起成立心理資本管理小組，實(shí)施基于心理資本理論的干預(yù)，具體內(nèi)容如下：(1)成立心理資本管理小組：由科室護(hù)士長(zhǎng)成立小組并擔(dān)任組長(zhǎng)，選取1名專業(yè)的心理咨詢師(二級(jí)心理咨詢師，有團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn))擔(dān)任導(dǎo)師，由2名主管護(hù)師以上的輔助小組成員。小組成立后研究心理資本管理的理論知識(shí)、實(shí)施方案及評(píng)估內(nèi)容，達(dá)成統(tǒng)一的干預(yù)目標(biāo)。將干預(yù)目標(biāo)設(shè)置為通過(guò)心理資本干預(yù)，提高團(tuán)隊(duì)成員的心理資本水平，提高成員的工作投入感。(2)基于心理資本理論的干預(yù)方法：以積極心理學(xué)和精神分析理論，設(shè)計(jì)心理資本干預(yù)的方法和訓(xùn)練形式。以課堂團(tuán)體輔導(dǎo)為主，同時(shí)結(jié)合課堂講授、小組討論、視頻播放等，1～2 h/次，1次/月，共干預(yù)6次。干預(yù)過(guò)程中除了值班人員，科室護(hù)理人員必須參加，遇突發(fā)時(shí)間干預(yù)時(shí)間延后，時(shí)間另行通知。(3)基于心理資本理論的干預(yù)內(nèi)容。見(jiàn)表1。

表1 血液透析護(hù)理人員心理資本干預(yù)方案

1.3觀察指標(biāo) 心理資本狀況：于干預(yù)前后采用心理資本量表(PCQ-24)[4]中文版對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，該量表共包含樂(lè)觀、韌性、希望、自我效能4個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表明心理資本水平越高。工作投入狀況：于干預(yù)前后采用工作投入量表(UWES)[5]中文版對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，該量表共包含專注、活力、奉獻(xiàn)3個(gè)維度，得分越高提示工作投入感越高。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，該組護(hù)士在自我效能、希望、樂(lè)觀、堅(jiān)韌性四項(xiàng)心理資本方面的評(píng)分及在奉獻(xiàn)、活力、專注三項(xiàng)工作投入水平方面的評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后護(hù)士心理資本狀況及工作投入狀況的比較

3 討 論

心理資本是促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)和績(jī)效提升的心理資源，是超越人力資本和社會(huì)資本的一種核心心理要素，由美國(guó)學(xué)者Luthans于2004年提出，對(duì)開(kāi)發(fā)自身優(yōu)勢(shì)具有積極意義[6]。研究[7]表明，護(hù)士的心理資本水平與職業(yè)壓力成負(fù)相關(guān)，與工作投入感呈正相關(guān)。提升護(hù)士的心理資本水平，對(duì)于提高工作投入感，降低職業(yè)壓力，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍健康、穩(wěn)定的發(fā)展具有積極作用。

本文結(jié)果顯示，心理資本干預(yù)后，護(hù)士在自我效能、希望、樂(lè)觀、堅(jiān)韌性四項(xiàng)心理資本方面的評(píng)分較干預(yù)前顯著提高(P<0.05)。與王潔等[8]報(bào)道結(jié)果基本一致?；谛睦碣Y本理論的干預(yù)按照“營(yíng)造氛圍一增進(jìn)交流一聯(lián)系實(shí)際一團(tuán)隊(duì)配合”循序漸進(jìn)的進(jìn)行，從開(kāi)放、信任中逐漸增強(qiáng)了工作人員的心理資本，通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練，調(diào)整自身對(duì)事件的不良認(rèn)知，引導(dǎo)工作人員將注意力轉(zhuǎn)移到積極樂(lè)觀的方面，在逆境中保持和發(fā)展好心理韌性，調(diào)節(jié)自我情緒。當(dāng)個(gè)人遭受挫折、磨難、壓力較大時(shí)，可從團(tuán)體中尋求幫助，獲得情感支持和力量，彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，積累經(jīng)驗(yàn)。在安全、接納的團(tuán)體氛圍中，工作人員應(yīng)對(duì)種種問(wèn)題情境能夠發(fā)掘自身應(yīng)對(duì)作者的積極心理品質(zhì)和潛能，能夠科學(xué)的認(rèn)知壓力、應(yīng)對(duì)壓力，自身經(jīng)驗(yàn)的包容和轉(zhuǎn)變，促使自我與經(jīng)驗(yàn)的統(tǒng)一，提升了心理資本水平。本文結(jié)果還顯示，心理資本干預(yù)后，護(hù)士在奉獻(xiàn)、專注、活力三項(xiàng)工作投入感方面的評(píng)分較干預(yù)前顯著提高(P<0.05)。工作投入感是指心理上對(duì)工作的認(rèn)同，是一種與工作相關(guān)的精神狀態(tài)[9]。血液透析室的護(hù)士受高負(fù)荷工作跌倒影響，容易出現(xiàn)工作熱情下降、工作時(shí)專注力降低，工作投入感水平下降。擁有高水平心理資本的護(hù)士在面對(duì)工作時(shí)更能表現(xiàn)出積極的心態(tài)，對(duì)依靠自身技能勝任工作有較大的自信，更愿意接受工作的挑戰(zhàn)。基于心理資本理論的干預(yù)通過(guò)自信心訓(xùn)練認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)缺點(diǎn)和自我存在價(jià)值，了解在工作當(dāng)中建立自信心的重要意義，對(duì)自身情緒有較好的自我控制能力，強(qiáng)化了樂(lè)觀心態(tài)。此外，通過(guò)愛(ài)心訓(xùn)練，培養(yǎng)愛(ài)心和提升護(hù)士的人文素質(zhì)，轉(zhuǎn)變“輕人文、重技術(shù)”的觀念，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)生命的關(guān)愛(ài)[10]，對(duì)人生意義的理解，形成高尚的職業(yè)道德和良好的工作動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)護(hù)士的奉獻(xiàn)精神。

綜上所述，基于心理資本理論的干預(yù)能夠提高血液透析護(hù)理人員心理資本水平，增加其工作投入感。