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        “小病挺,大病拖” 農(nóng)民工的健康保障如何破題

        2021-02-04 07:58:00柳姍姍
        決策探索 2021年1期

        柳姍姍

        “小病挺,大病拖”,健康意識淡薄是不少農(nóng)民工存在的問題。專家建議,除強化農(nóng)民工自我安全保護和法律維權意識之外,應由政府或其他組織介入,就職業(yè)傷害保障等問題設立相應群體的底線保障機制。

        “不用體檢,我沒毛病。”前不久,長春小伙李爽想給進城務工十幾年的老父親買個體檢套餐,左勸右勸還是被老人拒絕。父親在一個建筑工地打零工,多年來換過很多工作,但從未體檢過。

        某建筑公司2019年為217位農(nóng)民工體檢的數(shù)據(jù)顯示,高血壓患者60人,約占總體檢人數(shù)的27%,有人血壓甚至達到220/140mmHg;高血糖患者20人,約占總體檢人數(shù)的10%,有人空腹血糖超過15mmol/L;異常心電圖12人;腹部超聲異常1人。

        2019年,我國農(nóng)民工總量達到2.9億人,這個群體流動性大,收入較低,健康狀況不容樂觀。如何探索出一條能更好保障農(nóng)民工群體健康權益的可操作性強、并且可復制推廣的途徑已迫在眉睫。

        健康狀況成不定時“炸彈”

        長春作為省會城市,每年約有上百萬農(nóng)民工進城務工,其中2020年3月至10月建筑工地有30多萬人,高峰時達50萬人。

        “從近兩年醫(yī)院為農(nóng)民工免費體檢的數(shù)據(jù)看,農(nóng)民工群體健康狀況不樂觀。”長春金輝建筑公司總經(jīng)理譚正榮也是農(nóng)民工出身,他如此說道。

        譚正榮了解到的情況是,現(xiàn)實中很多農(nóng)民工即便查出慢性病也得不到有效治療。這有多方面的原因:有的人認為“小病”不用治;有的人是因為工作忙,而且大醫(yī)院就醫(yī)資源也緊張;還有的人怕花錢。

        “一些農(nóng)民工認為的‘小病可能會釀成嚴重后果?!弊T正榮舉例,某公司在3年內(nèi)曾發(fā)生3起農(nóng)民工因高血壓發(fā)生作業(yè)事故而導致死亡事件。

        此外,近年來,群發(fā)性職業(yè)病危害事件也時有發(fā)生。在一些地方,農(nóng)民工家庭因病致貧、返貧問題十分突出,農(nóng)民工健康問題已經(jīng)成為影響社會穩(wěn)定與和諧的公共衛(wèi)生和嚴重社會問題。

        “工地流動醫(yī)療服務站”的嘗試

        金輝建筑公司是長春當?shù)仃P愛農(nóng)民工的“金牌企業(yè)”。近日,繼在工地開設“流動醫(yī)務室”后,該公司又專門為農(nóng)民工開辦了保利春天里西醫(yī)內(nèi)科診所。

        “2019年年初,公司成立‘流動醫(yī)務室,定時、定點到各項目工地義診?!苯疠x建筑公司黨工部負責人李文卓說,截至目前,“流動醫(yī)務室”已舉辦義診60余場次,服務農(nóng)民工約2000人。

        來自長春德惠市的鋼筋工人楊春亮就是流動醫(yī)務室的受益者之一?!搬t(yī)生直接進工地,我們不用出門、不用花錢就能檢查身體,發(fā)現(xiàn)毛病后,醫(yī)生不僅指導用藥,還為我建立了健康檔案?!睏畲毫琳f。

        2020年11月3日,“流動醫(yī)務室”的升級版——保利春天里西醫(yī)內(nèi)科診所正式開業(yè)。診所除了為本單位農(nóng)民工提供體檢和診療服務外,還會以優(yōu)惠價格面向環(huán)衛(wèi)、家政等更多行業(yè)的農(nóng)民工以及周邊群眾,提供半公益性質(zhì)的服務。

        此外,疫情常態(tài)化背景下,診所還會承擔起指導企業(yè)提高防疫工作專業(yè)化水平的任務,并為參加義診的務工人員建立健康檔案,為患有疾病的農(nóng)民工提供醫(yī)療指導、就醫(yī)指南和監(jiān)督用藥等跟蹤服務。

        作為長春市人大代表,譚正榮曾在該市兩會上提出過“以政策扶持、支持建工企業(yè)助建‘工地流動醫(yī)療站”和“為進城農(nóng)民工義診(常見?。┎⒔⒅贫然U象w系”兩項議案。

        在前一項議案中,他提出希望允許擁有國家特級、一級、二級建筑資質(zhì)的企業(yè)建立“工地流動醫(yī)療站”,對工地農(nóng)民工進行日常疾病的防治,同時與所在地區(qū)的大醫(yī)院建立綠色通道,解決急危重癥農(nóng)民工的轉(zhuǎn)診服務問題。他還建議將農(nóng)民工健康保障納入農(nóng)民工進城入職共享“數(shù)據(jù)檔案”,特別是要建立崗位用工警示檔案,發(fā)現(xiàn)傳染病立即隔離治療,發(fā)現(xiàn)心跳過快高血壓等疾病,也應盡快到醫(yī)院復查治病。

        “如今看來,建設企業(yè)自有的醫(yī)療站顯得尤為重要,做好員工、農(nóng)民工保健工作不僅對疫情防控意義重大,也有利于從局部入手,進一步降低企業(yè)因疫情可能帶來的風險?!弊T正榮說。

        制度上破題才能更有效“治愈”

        實踐中,針對農(nóng)民工健康權益維護問題,各地各部門都曾做過不少有益的嘗試。不過,受經(jīng)費和人員限制,農(nóng)民工接受“免費體檢”的受惠面仍然較窄。

        中國人民大學法學博士后流動站在研人員、遼寧大學法學院副教授湯閎淼建議,除強化農(nóng)民工自我安全保護和法律維權意識之外,應由政府或其他組織介入,就職業(yè)傷害保障等問題設立相應群體的底線保障機制。

        “伴隨著新就業(yè)形態(tài)的不斷興起,國務院先后發(fā)布《關于促進平臺經(jīng)濟規(guī)范健康發(fā)展的指導意見》和《關于支持多渠道靈活就業(yè)的意見》,明確提出‘分類量身定制適當?shù)谋O(jiān)管模式,避免用老辦法管理新業(yè)態(tài),無論在勞動就業(yè)層面抑或社會保障層面,均為農(nóng)民工健康權益保障帶來全新契機。”湯閎淼說,探尋適應新業(yè)態(tài)模式發(fā)展下的特殊工時、行業(yè)職業(yè)防護以及薪酬標準等涉及勞動基準的政策已是大勢所趨。

        湯閎淼介紹,《中共中央國務院關于抓好“三農(nóng)”領域重點工作確保如期實現(xiàn)全面小康的意見》已提出由政府主導的職業(yè)傷害保險,將不與勞動關系掛鉤,而參照工傷保險以支定收的原則,實行獨立核算,重新進行頂層設計。

        湯閎淼認為,這意味著,職業(yè)傷害保險的去勞動化使農(nóng)民工納入到工傷保障范疇成為可能。未來應當就農(nóng)民工所處行業(yè)特點、工作方式、職業(yè)風險特征,合理確定諸如工傷保險費繳費基數(shù)、待遇水平,使因職業(yè)病或職業(yè)中受傷的農(nóng)民工獲得應有的保障。

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