帥艷常

作者單位： 412000 湖南省株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院

乳腺增生不屬于腫瘤而是一種增生性乳腺疾病，好發(fā)于中青年婦女，疾病發(fā)病率為60%～70%[1]。發(fā)病后出現(xiàn)乳房腫塊、脹痛等癥狀，病程長且進(jìn)展緩慢。雖屬良性疾病，但若控制不當(dāng)，有惡變的可能[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生屬本虛標(biāo)實(shí)之癥，認(rèn)為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過度等是誘發(fā)該病的基本病因[3]?，F(xiàn)選取我院收治的乳腺增生患者82例進(jìn)行分組治療，其中42例采取銅砭刮痧治療并觀察其治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年2月株洲市中醫(yī)傷科醫(yī)院收治的乳腺增生女性患者82例，采取隨機(jī)雙盲法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組41例。試驗(yàn)組年齡21～51(34.33±3.25)歲，對(duì)照組年齡20～50(35.22±4.12)歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊邔?duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)《乳腺增生病》中乳腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī) 《中醫(yī)乳癖診療指南》[4]中乳癖診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)經(jīng)乳腺X線片及B型超聲檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并乳腺腫瘤；(2)合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；(3)合并皮膚??；(4)合并嚴(yán)重心腦血管疾??；(5)過敏體質(zhì)者；(6)存在刮痧禁忌證；(7)近期內(nèi)接受過相關(guān)藥物治療；(8)妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，給予中成藥小金丸(天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂仁堂制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z12020567)每次0.6 g口服，每天2次。試驗(yàn)組采取銅砭刮痧治療，使用問痧堂所制刮痧油和虎符銅砭，刮痧前應(yīng)用75%乙醇擦拭消毒銅砭并用溫水進(jìn)行加熱后開始刮痧。刮痧完畢后銅砭用肥皂水擦洗清潔并用75%乙醇擦拭消毒，之后于1∶1 000新潔爾滅消毒液中浸泡30 min，最后置于硬質(zhì)盒中干燥備用。刮痧過程中應(yīng)保持刮拭皮膚與銅砭呈45°，刮拭力度為300～500 g，刮痧頻率保持一致，最適宜刮痧程度是皮膚發(fā)熱、毛孔張開、不再出痧，一般每次刮痧45～60 min，3次為1個(gè)療程，2次刮痧間隔4～7 d，3個(gè)療程為1個(gè)周期。2組均治療1個(gè)周期后觀察效果。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組治療效果及疼痛評(píng)分、乳腺增生癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分。采取視覺疼痛評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。通過生活質(zhì)量測定量表中文版簡表(WHOQOL-BREF)評(píng)估2組生活質(zhì)量評(píng)分，內(nèi)容包括生理、社會(huì)關(guān)系、心理、環(huán)境，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效：患者經(jīng)治療乳腺腫塊與乳腺疼痛全部消失，臨床改善率為100%；(2)有效：患者經(jīng)治療乳腺腫塊與乳腺疼痛改善，臨床改善率為30%～99%，重型變?yōu)橹行?，中型變?yōu)檩p型；(3)無效：患者經(jīng)治療乳腺腫塊與乳腺疼痛臨床改善率<30%，或乳腺腫塊與疼痛癥狀加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較 試驗(yàn)組治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的82.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較 [例(%)]

2.2 疼痛評(píng)分、乳腺增生癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療1個(gè)周期后，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分、乳腺增生癥狀積分均低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2 2組患者疼痛評(píng)分、乳腺增生癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討 論

乳腺增生癥是乳腺上皮及纖維組織發(fā)生增生的疾病，在結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管及乳小葉發(fā)生退行性病變和進(jìn)行性結(jié)締組織生長，也被稱為乳腺結(jié)構(gòu)紊亂，在乳房疾病中發(fā)病率居首位，較常見于30～49歲女性及青春期少女，患者臨床表現(xiàn)為乳房脹痛、情緒不暢，2%～3%出現(xiàn)癌變可能[5-6]。中醫(yī)研究指出乳腺增生癥屬于乳癖范疇，因思慮傷脾、肝郁氣滯導(dǎo)致氣血瘀滯，并在乳腺中淤積導(dǎo)致該疾病[7]。臨床上治療乳腺增生癥主要包括心理療法、中醫(yī)外治療法、手術(shù)治療及藥物治療等[8]。

刮痧療法是古代五大醫(yī)術(shù)之一，屬于傳統(tǒng)中醫(yī)中重要的外治療法，具有悠久的歷史及堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)。近年來，隨著刮痧療法在疾病治療中廣泛應(yīng)用，促使臨床學(xué)術(shù)界越來越重視刮痧療法的應(yīng)用及效果。中醫(yī)研究顯示，刮痧具備活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣益血、排毒祛邪的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究稱，刮痧治療具備抗氧化、抗感染、改善微循環(huán)、提升機(jī)體免疫力的臨床功效[9]。

銅砭刮痧治療是李道政先生在中醫(yī)全息理論與經(jīng)絡(luò)腧穴理論基礎(chǔ)上將銅當(dāng)做刮痧工具提出的一種民間刮痧法。目前研究顯示，在臨床多種疾病治療中銅砭刮痧具有顯著作用，多數(shù)用于民間，現(xiàn)階段部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始將銅砭刮痧應(yīng)用于臨床治療中，但缺乏臨床數(shù)據(jù)的相關(guān)支持，不能得到廣泛推廣與臨床應(yīng)用[10]。

本結(jié)果表明，試驗(yàn)組治療總有效率為97.56%，高于對(duì)照組的82.93%；治療1個(gè)周期后，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分、乳腺增生癥狀積分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。說明銅砭刮痧治療可降低患者疼痛程度，改善其乳腺增生癥狀，提高患者生存質(zhì)量。

綜上所述，銅砭刮痧治療乳腺增生效果顯著，可降低患者疼痛程度，改善其乳腺增生癥狀并提高其生存質(zhì)量。