呂 清 常 紅

青島大學(xué),山東 青島 266071

傳單是傳染性單核細(xì)胞增多癥的簡(jiǎn)稱，傳單是一種由EB病毒感染引起的急性單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病，該病多發(fā)3～5歲、17～25歲的兒童與青少年[1]。傳單臨床癥狀有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等，傳單發(fā)熱對(duì)小兒造成危害較大，因此需要及時(shí)治療。本次研究中主要分析阿昔洛韋治療小兒傳單發(fā)熱的臨床效果及安全性，以下為詳情報(bào)告。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 抽取2017年2月至2020年2月我院收治80例傳單發(fā)熱患兒作為本次研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)分組方式將其分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組共40例，男22例、女18例，年齡在0.7歲到8歲間，均值(4.3±0.6)歲；研究組共40例，男20例、女20例，年齡在0.8歲到8歲，均值(4.4±0.7)歲。將以上信息錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施對(duì)比，結(jié)果顯示可比P>0.05。

1.2方法 兩組患兒均實(shí)施常規(guī)治療，如營(yíng)養(yǎng)支持、護(hù)肝等。

1.2.1對(duì)照組 該組患兒使用治療藥物為α-干擾素：將α-干擾素(深圳科興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10960059)溶化于注射用水1ml肌肉注射1次，α-干擾素使用劑量為5萬(wàn)U/(kg.d)。共治療一個(gè)星期。

1.2.2研究組 該組患兒使用治療藥物為阿昔洛韋(輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20068119)：將阿昔洛韋與葡萄糖注射液(華瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023005)混合在一起并分Q8H予以靜脈滴注，藥物使用劑量分別為10mg/(kg.次)、100ml。共治療一個(gè)星期。

1.3療效判定與觀察指標(biāo) ①療效判定：優(yōu)：用藥24h后體溫開(kāi)始降低且3d內(nèi)恢復(fù)正常，淋巴結(jié)基本恢復(fù)正常，臨床體征消失；良：用藥3d內(nèi)體溫開(kāi)始降低且5d內(nèi)恢復(fù)正常，淋巴結(jié)明顯縮小，臨床癥狀改善；差：用藥5d內(nèi)體溫雖然降低，但是并不明顯，與治療前比較淋巴結(jié)也沒(méi)有太大變化。②觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)并對(duì)比不同組患兒各癥狀消失時(shí)間與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1不同組患兒治療效果的對(duì)比 與對(duì)照組比較，研究組治療優(yōu)良率較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯P<0.05。如表1。

表1 不同組患兒治療效果的對(duì)比[n(%)]

2.2不同組患兒疾病癥狀消失時(shí)間的對(duì)比 與對(duì)照組比較，研究組體溫恢復(fù)時(shí)間、淋巴結(jié)縮小時(shí)間、肝臟縮小時(shí)間、異淋恢復(fù)時(shí)間較短，P<0.05。如表2。

表2 不同組患兒疾病癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

2.3不同組患兒不良反應(yīng)發(fā)生狀況的對(duì)比 對(duì)照組與研究組患兒均未出現(xiàn)皮疹、黃疸、血小板減少、嘔吐等不良反應(yīng)，對(duì)照組有1例患兒發(fā)生厭食不良反應(yīng)，及時(shí)處理后不良反應(yīng)消失。

3 討 論

傳單以發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀為主，引發(fā)該疾病因素為EB病毒感染，不僅導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞受感染，同時(shí)也活化了T淋巴細(xì)胞，進(jìn)而引起一系列疾病癥狀[2]。童年期感染呈現(xiàn)出亞臨床表現(xiàn)，雖然有著較高的暴露率，但是根據(jù)相關(guān)資料顯示<10%兒童會(huì)發(fā)展成為臨床感染，出現(xiàn)顯著扁桃體咽炎、鼻阻等臨床癥狀，也有患兒會(huì)發(fā)生皮疹，通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，同時(shí)伴有肝功能異常等癥狀[3]。傳單不僅有著典型臨床表現(xiàn)，同時(shí)也會(huì)發(fā)生變異，只會(huì)表現(xiàn)出一部分臨床癥狀，因此增加了治療難度，對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育造成了極大危害。

α-干擾素是由人體產(chǎn)生的一種具有光譜抗病毒作用的低分子量蛋白質(zhì)，可以加強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)防御能力，適用于各種病毒性疾病的治療中，與抗病毒、免疫調(diào)節(jié)聯(lián)合使用可發(fā)揮出雙重作用[4]。阿昔洛韋為核苷類似物，可選擇性抑制1型與2型HSV與VZV復(fù)制，阿昔洛韋被攝取到細(xì)胞后，經(jīng)病毒編碼的胸苷激酶轉(zhuǎn)化成為單磷酸阿昔洛韋，在沒(méi)有受到感染的細(xì)胞內(nèi)則不會(huì)發(fā)生變化，藥物活性有著特異性。單磷酸衍生物通過(guò)細(xì)胞酶作用之后轉(zhuǎn)化成為三磷酸阿昔洛韋，三磷酸阿昔洛韋是三磷酸脫氧鳥苷類似物，競(jìng)爭(zhēng)性的對(duì)病毒DNA聚合酶產(chǎn)生抑制作用，三磷酸阿昔洛韋對(duì)病毒DNA聚合酶有著極高的親和力，因此治療效果較強(qiáng)。阿昔洛韋對(duì)因受到病毒感染的淋巴細(xì)胞有著較好親和性，與酶結(jié)合之后抑制病毒，產(chǎn)生肝毒性較小，此外也能提高血清免疫水平，對(duì)免疫能力有調(diào)節(jié)功效。在本次研究中，對(duì)照組使用α-干擾素治療，研究組使用阿昔洛韋治療，在治療效果方面，研究組高于對(duì)照組P<0.05，在疾病癥狀消失時(shí)間方面，研究度低于對(duì)照組P<0.05，在不良反應(yīng)發(fā)生方面，雖然對(duì)照組1例患兒發(fā)生厭食，但是積極處理后逐漸消失，對(duì)照組與研究組并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。由此可見(jiàn)，阿昔洛韋治療優(yōu)勢(shì)。

總而言之，阿昔洛韋治療小兒傳單發(fā)熱具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，更縮短了疾病癥狀恢復(fù)時(shí)間，具有應(yīng)用與推廣價(jià)值。