王美芝

山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護理系,山東 煙臺 264199

高血壓是臨床上常見的慢性病之一，好發(fā)于中老年人群，該病以血壓水平升高為主要特點，長期血壓水平升高可導(dǎo)致患者心、腦、腎等重要臟器出現(xiàn)病變，誘發(fā)冠心病、腦梗死、腎衰竭等疾病，對患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，因此，對其采取早期積極的治療十分重要[1]。目前臨床上治療該病以藥物治療為主，遵醫(yī)行為良好是保證治療效果的基礎(chǔ)，臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)高血壓患者由于對疾病認知度較差、病程較長、無法治愈等原因易產(chǎn)生焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，不良心理狀態(tài)導(dǎo)致患者治療依從性降低，遵醫(yī)行為進一步下降，進而導(dǎo)致整體治療效果下降，血壓控制不佳，因此，對患者實施合理有效的心理干預(yù)和健康教育尤為重要[2]?；诖?，本研究分析探討了心理干預(yù)與健康教育對高血壓患者遵醫(yī)行為的影響，具體介紹如下。

1 對象和方法

1.1對象 選取2018年1月～2020年1月期間我院收治的100例高血壓患者為此次研究對象，將其隨機分為對照組(50例，男性26例，女性24例，年齡45～79歲，平均年齡62.36±8.14歲)和研究組(50例，男性25例，女性25例，年齡44～80歲，平均年齡62.15±8.59歲)。兩組一般資料無差異(P>0.05)，可相互對比。所有患者對本研究均知情并同意。

1.2方法 對照組實施常規(guī)治療和護理，給予患者硝苯地平控釋片口服，30mg/次，1次/d，硝苯地平控釋片批準(zhǔn)文號為J20080091，由Bayer Schering Pharma AG生產(chǎn)，并對患者實施一般護理、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)等護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)和健康教育，具體方法如下：

1.2.1心理干預(yù) 護理人員心理護理，護理人員多與患者溝通交流，了解患者動態(tài)心理變化，鼓勵、疏導(dǎo)患者，耐心傾聽并解答患者疑問，向患者講解不良心理狀態(tài)對血壓控制的潛在不利影響，告知患者保持良好樂觀的心理狀態(tài)對疾病治療有重要意義，引導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，幫助患者樹立正確的認知，使患者積極配合治療，可指導(dǎo)患者采用音樂療法、深呼吸、冥想、呼吸訓(xùn)練等方法改善不良情緒；全方面心理護理，帶動患者家屬參與到心理干預(yù)中，給予患者理解、關(guān)懷，使患者感受到來自家庭的溫暖，帶動病友相互分享治療心得，互相交流溝通，增強患者治療信心。

1.2.2健康教育 對患者實施全面綜合的健康宣教，為患者發(fā)放高血壓健康手冊，鼓勵患者積極提問，耐心解答患者疑問；定期開展高血壓相關(guān)知識講座，向患者講解高血壓發(fā)病原因、治療方法、血壓控制的重要性、常見并發(fā)癥、并發(fā)癥的危害、堅持服藥的重要性、高血壓的飲食等，提高患者對疾病的認知度；提供咨詢方式為患者進行一對一健康指導(dǎo)，如微信、電話等手段；科室定期播放高血壓相關(guān)視頻，邀請患者觀看；通過視頻教學(xué)、實際操作培訓(xùn)等方式指導(dǎo)患者及其家屬使用家庭版血壓計測量血壓，使其掌握血壓測量方法，提高自我管理能力；開展病友交流活動，邀請高血壓患者參加，分享治療心得，增強治療信心。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組遵醫(yī)行為，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。遵醫(yī)行為判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者在治療和護理過程中嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，按規(guī)范治療為完全遵醫(yī)；基本遵醫(yī)囑執(zhí)行，偶爾不按規(guī)范治療為不完全遵醫(yī)；經(jīng)常不遵醫(yī)囑執(zhí)行，時常中斷治療為不遵醫(yī)。遵醫(yī)行為率=(完全遵醫(yī)+不完全遵醫(yī))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，以率(%)表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié) 果

研究組遵醫(yī)行為率為100.00%，對照組為86.00%，前者高于后者(P<0.05)。詳細結(jié)果見下表：

表 兩組遵醫(yī)行為對比[n,(%)]

3 討 論

高血壓是臨床上常見的一種疾病，長期血壓水平升高可對患者體內(nèi)內(nèi)臟器官造成一定不良影響，并改變血管、心臟的功能結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致臟器衰竭，誘發(fā)冠心病、腦梗死及腎衰竭等疾病，直接危及到患者生命安全。因此，對其采取積極有效的降壓治療十分重要。

由于高血壓早期無明顯臨床癥狀，對患者日常生活無較大影響，導(dǎo)致多數(shù)患者忽略早期治療和堅持治療的重要性，同時由于多數(shù)患者對高血壓缺乏了解、心理狀態(tài)較差等原因?qū)е禄颊咧委熞缽男暂^差，遵醫(yī)行為明顯下降，不按時遵醫(yī)囑服藥或自行增減藥量，導(dǎo)致血壓控制不佳，病情加重，不良的心理狀態(tài)通過刺激血中兒茶酚胺類激素而導(dǎo)致血壓水平升高，因此，需對高血壓患者實施合理有效的心理干預(yù)和健康教育[4]。

心理干預(yù)可通過各種方式影響或改變患者心理和行為狀態(tài)，為臨床治療和康復(fù)提供最佳心理條件。健康教育可提高患者對高血壓認知度，使其認識到長期血壓控制不佳對人體的危害，認識到堅持藥物治療的重要性。本研究中，心理干預(yù)從對患者實施了護理人員心理護理和全方面心理護理，促使患者不良情緒得到了明顯改善，增強患者的治療信心；健康教育通過健康手冊、知識講座、咨詢、病友交流活動等各種方式對患者進行了全面健康教育，糾正其錯誤認知，提高認知度，增強其治療信心。心理干預(yù)聯(lián)合健康教育有效提升了患者的遵醫(yī)行為。本研究結(jié)果也顯示，研究組遵醫(yī)行為率為100.00%，對照組為86.00%，研究組遵醫(yī)行為率高于對照組(P<0.05)。可見，心理干預(yù)和健康教育對高血壓患者是切實有效的。

綜上所述，對高血壓患者實施心理干預(yù)與健康教育效果顯著，可有效提升患者遵醫(yī)行為率，臨床使用價值高，值得應(yīng)用推廣。