徐彥輝 吳可亞

1.大連市甘井子區(qū)疾病預防控制中心,遼寧 大連 116031 2.大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,遼寧 大連 116011

為了預防和控制新建項目所產(chǎn)生和存在的職業(yè)病危害，保護勞動者健康，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》和《放射診療管理規(guī)定》中相關(guān)要求，對該醫(yī)療機構(gòu)的建設項目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素在竣工驗收前，進行職業(yè)病危害控制效果評價。

1 概 況

1.1基本情況 該項目位于住院部一樓北側(cè)DR室，機房長6.0m，寬4.2m，有效使用面積25.2m2。東鄰走廊，南鄰走廊，西鄰操作室，北側(cè)為室外，上方為診室。治療室四周墻體采用實心磚混結(jié)構(gòu)(密度不小于1.6t/m3,)，室頂采用混凝土(密度不小于2.35t/m3)。

1.2輻射源項 該項目DR機是X射線管發(fā)生裝置，管電壓為150 kV，管電流1000 mA。輻射源項為X射線，DR機運行時產(chǎn)生的輻射主要包括有用線束、來自墻壁和受檢者身體表面的散射輻射、透過管球屏蔽的泄露輻射。

1.3異?；蚴鹿薁顟B(tài)下的輻射源項 在防護門關(guān)閉后，如果有人員滯留在機房內(nèi)，則DR機運行時會發(fā)生誤照射等安全事故。安全聯(lián)鎖系統(tǒng)失效，人員誤入，則DR機運行時會發(fā)生誤照射等安全事故。

1.4非放射性職業(yè)病危害因素分析 機房中可能產(chǎn)生和存在的主要非放射性危害因素為DR機運行時射線通過空氣時電離空氣所產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物，其中以臭氧為主，由于密度較大，一般分布在機房的下部。

2 防護措施核實與評價

機房四周墻體均為實心磚混結(jié)構(gòu)，東側(cè)、西側(cè)和南側(cè)墻體厚度為240mm，屏蔽防護效果相當于1.8mm鉛當量，北側(cè)墻體厚度為300mm，屏蔽防護效果相當于3.0mm鉛當量，機房頂部為220mm，屏蔽防護效果相當于2.0mm鉛當量。機房四周墻體均采用2mm鉛當量的硫酸鋇防輻射涂料，防護門為鋼板定型結(jié)構(gòu)，內(nèi)置相當于3mm鉛當量的鉛板，觀察窗采用相當于3.6mm鉛當量的鉛玻璃加以屏蔽，電纜輸出口和排風管道口處均采用3mm鉛當量的鉛板加以屏蔽。依據(jù)《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定：“DR機房在有用線束方向鉛當量為3.0 mm鉛當量、非有用線束方向鉛當量為2.0 mm鉛當量，機房的門窗關(guān)閉時應滿足上述要求”作為本評價屏蔽防護措施判定依據(jù)。經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查，該項目主射線束方向為北側(cè)和下方。有用線束方向防護效果大于3.0mm鉛當量；非有用線束方向防護效果大于2.0mm鉛當量。

3 檢測與評價

3.1機房防護檢測 針對本項目產(chǎn)生和存在主要放射性職業(yè)病危害因素的場所DR機房及其相鄰的區(qū)域進行輻射水平檢測，檢測儀器為美國451P型便攜式電離室射線巡測儀。機房屏蔽防護檢測結(jié)果見表1

表1 DR機房屏蔽防護檢測結(jié)果

3.2DR機性能檢測 使用儀器為Piranha 555X射線機多功能質(zhì)量檢測儀及性能檢測工具，DR機經(jīng)安裝調(diào)試后對其通用的性能檢測項目進行了驗收檢測，依據(jù)《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》(WS76-2017)對DR機管電壓、輸出量、半至層、幾何學特性等指標進行檢測。

3.3評價 所檢測機房防護檢測結(jié)果均小于25μSv/h，符合《放射診斷放射防護要求》(GBZ130-2020)中規(guī)定的相應要求。所檢測DR的各項通用性能指標均符合《醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設備質(zhì)量控制檢測規(guī)范》(WS76-2017)中規(guī)定的相應要求。

4 職業(yè)衛(wèi)生管理

4.1管理制度 建設項目單位建立了放射事件應急處理預案、放射防護管理制度，配有人員負責日常管理工作，對放射工作人員的防護管理措施基本符合國家相關(guān)法律法規(guī)的要求。。

4.2個人劑量管理 建設項目單位為每名放射工作人員配備了2支個人劑量計，并委托具有相應資質(zhì)的放射防護技術(shù)服務機構(gòu)定期對其個人的劑量進行監(jiān)測。

4.3職業(yè)健康檢查 從事該工作的放射工作人員每2年進行職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)論均為未檢測出在崗期間職業(yè)健康檢查目標疾病，可繼續(xù)從事接觸放射線作業(yè)的工作。

5 結(jié) 論

該項目主要職業(yè)病危害因素為X射線，根據(jù)《放射診療建設項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)(2012)25號文件關(guān)于放射危害程度分類劃分,該建設項目屬于職業(yè)病危害一般建設項目。根據(jù)工作場所輻射水平檢測結(jié)果，正常工況下放射工作人員年有效劑量滿足國家限值的要求。本項目針對存在的職業(yè)病危害因素采取了相應的防護措施，經(jīng)實際檢驗這些防護措施運行正常，合理可行。本項目的運行情況表明現(xiàn)有的放射衛(wèi)生管理、應急預案、管理程序以及規(guī)章制度基本能夠滿足職業(yè)病危害預防和控制的需要。

綜上所述，建設項目的放射防護設施和措施達到驗收的要求。

6 建 議

建設項目單位應按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的相關(guān)要求加強放射防護管理工作，嚴格落實各項防護措施。對工作場所進行分區(qū)，對不同的分區(qū)采取相應的管理措施，定期檢測安全聯(lián)鎖裝置性能和效果，確保其處于正常狀態(tài)，不得擅自拆除或者停止使用。工作人員應加強對受檢者的防護意識，在保證獲得足夠的診斷信息情況下，是受檢者所受劑量盡可能低。