郭 劍

大慶市第四醫(yī)院骨外科,黑龍江 大慶 163712

股骨粗隆間骨折屬于人體下肢常見的骨折類型之一，該病的發(fā)生人群一般集中于老年患者當中，通常表現(xiàn)為局部疼痛、行走功能出現(xiàn)障礙，壓痛等情況[1]。當前治療的最佳方式，則是通過相關(guān)手術(shù)進行治療，并配合后續(xù)的運動訓練，從而達到康復的效果[2]。因此次研究中，我院為探究骨折治療和運動康復一體化治療在股骨粗隆間骨折中的應(yīng)用，進行了對比分析，現(xiàn)將報告內(nèi)容展示如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)本院在2018年10月至2019年10月期間，一共收錄符合本次研究對象的股骨粗隆間骨折患者總計為60例。根據(jù)治療方式不同，分為兩組，男女患者比例為30：30。觀察組：男性患者人數(shù)為15例，女性患者人數(shù)為15例；患者年齡為41-70周歲，男女患者的平均年齡為(55.89±4.98)歲；對照組：男性患者人數(shù)為15例，女性患者人數(shù)為15例；患者年齡為40-68周歲，男女患者的平均年齡為(57.25±5.11)歲。全體患者的其他一般資料經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學意義(即P>0.05)，不會對本次研究產(chǎn)生影響。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2方法 對照組：實施防旋股骨近端髓內(nèi)釘骨折手術(shù)，并在術(shù)后進行常規(guī)消腫抗感和康復訓練，前后時間總計為2個月。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，采用防旋股骨近端髓內(nèi)釘骨折手術(shù)和運動康復一體化治療標準，具體內(nèi)容涉及如下：

傷情評定：根據(jù)《骨折病人早期運動康復安全性評定定量表》對患者的受傷程度進行等級劃分。表內(nèi)評分滿分為100分，70-100為優(yōu)、41-70為良，40以下為差。

康復訓練計劃：

評價等級為優(yōu)的患者，在經(jīng)過固定術(shù)后，在床上進行股四頭肌、腓腸肌等部位的功能性恢復訓練。訓練時間為早中晚各200次，每天600次/d。在腿部無痛感或痛感減輕后，則實行抬腿訓練(直腿、側(cè)腿和后抬高)，每天5組，平均每次15s，每10次為1組，訓練1-2周。隨后在床上進行主動屈伸練習，練習的部位包含髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。

術(shù)后生活：術(shù)后3-6周，幫助患者進行離床活動，協(xié)助患者進行日常生活能力的訓練，例如：如廁、穿鞋穿襪等基本能力。術(shù)后7-12周，進行X線復查，如果患者骨頭愈合較好，可逐漸開始負重練習。

評價等級為良的患者，參照評價等級為優(yōu)的患者訓練計劃和術(shù)后生活。需要調(diào)整的是延遲該類患者床上運動的開始時間和下床進行負重練習的活動時間，以及運動量的相關(guān)減少，增加訓練前的預備訓練。例如在開始實行抬腿(直腿、側(cè)腿和后抬高)訓練前，應(yīng)當單個練習，可以將抬腿強度改為每天30次，總計45分鐘，在訓練1周后逐漸恢復正常訓練。

評價等級為低的患者，不考慮訓練計劃，先進行臥床休息，等3周以后，在進行重新評估，當評分等級為良時，在開始相關(guān)訓練。

1.3觀察指標 患者骨折術(shù)后運動康復治療效果評價，分為顯效、有效、無效。顯效：患者髖、膝關(guān)節(jié)不存在痛疼感，行走功能恢復正常，關(guān)節(jié)活動與傷前水平比較差異，可達傷前能力的70%及以上；有效:患者髖、膝關(guān)節(jié)存在不明顯的痛疼感，行走功能存在障礙，行走緩慢，關(guān)節(jié)活動與傷前水平比較差異，可達傷前能力的50%-70%；無效：患者治療前后均無明顯變化。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療臨床效果情況對比 根據(jù)不同的治療方式，觀察組總有效率明顯高于對照組總有效率，兩組患者總有效率對比，差異具有有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療臨床效果情況對比[n(%)]

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的改進，以及醫(yī)療模式的更新。骨科術(shù)后運動康復治療，逐漸被臨床醫(yī)務(wù)者及廣大患者認知。雖然骨折治療，大多數(shù)患者都可痊愈，然而由于術(shù)后需長期制動，導致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬等相關(guān)并發(fā)癥或機體血液循環(huán)減慢、機體代謝降低，壓瘡發(fā)生風險增加[3]。因此在骨折治療后配合積極的運動康復治療．對縮短病程及臥床時間意義重大。

在本次研究中，根據(jù)不同的治療方式，觀察組總有效率明顯高于對照組總有效率，兩組患者總有效率對比，差異具有有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，骨折治療和運動康復一體化治療對于股骨粗隆間骨折患者而言，具有能夠緩解患者病痛，提高手術(shù)效果，在預防并發(fā)方面，也有一定的積極效果，相較于傳統(tǒng)治療模式，能夠更進一步的提升療效,促進患者生存質(zhì)量的改變，值得臨床上進一步推廣應(yīng)用。