冀艷麗

乳山市中醫(yī)院,山東 乳山 264500

糖尿病腎病為糖尿病臨床較為常見的一種慢性并發(fā)癥，一般病情較為危重，檢查患者微血管可見明顯的病變，此外腎小球也會發(fā)生硬化，而患者的癥狀體征則多集中于高血壓、蛋白尿、貧血、水腫、腎功能障礙等，會嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[1]。而患者病早期往往缺乏典型癥狀，需要探討有效的診斷方案為治療提供參考依據(jù)，以逆轉(zhuǎn)病情，為患者的預(yù)后提供保障[2]。本次為探討早期糖尿病腎病臨床診斷中生化檢測的應(yīng)用價值，遂展開如下研究分析：

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院于2019年4月-2020年4月期間收治的43例早期糖尿病腎病患者為研究組對象，同期接受體檢的43例健康者為對照組對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組對象經(jīng)病理檢查確診；②兩組對象本人或家屬均知情并授權(quán)本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他疾病者；②臟器官功能障礙者；③妊娠期、哺乳期者；④溝通障礙、精神疾病者等；醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并通過本研究；其中研究組對象中男性為22例，女性為21例，年齡為47-75(62.43±4.11)歲；對照組對象中男性為24例，女性為19例，年齡為46-77(61.87±4.41)歲；對比兩組對象基線資料，對應(yīng)數(shù)據(jù)趨同，即差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究開展有意義。

1.2方法 兩組對象均接受生化檢測：在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集4ml周靜脈血，于常溫環(huán)境中靜置，時間控制在20min左右，然后置入MC450型號的日立全自動血細(xì)胞清洗離心機(jī)中，以3000r/min的速率離心處理10min，然后取出血清，以零下20℃環(huán)境保存，通過AU680型號的Beckman全自動生化分析儀以免疫透射比濁法檢測生化指標(biāo)[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比對分析兩組患者的生化指標(biāo)的差異性，包括空腹血糖、血肌酐、血胱抑素C、C反應(yīng)蛋白、血尿素氮以及視黃醇結(jié)合蛋白水平。

2 結(jié) 果

研究組對象的空腹血糖、血肌酐、血胱抑素C、C反應(yīng)蛋白、血尿素氮以及視黃醇結(jié)合蛋白水平均高于對照組對象，即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。如表1：

表1 兩組對象生化檢測指標(biāo)對比

3 討 論

糖尿病腎病是臨床發(fā)生率相對較高的一種糖尿病并發(fā)癥，在患者病早期所呈現(xiàn)的臨床癥狀為微量白蛋白尿，即尿液中的白蛋白濃度較高，但試紙檢測仍為陰性結(jié)果，這一癥狀的持續(xù)時間較長。人體腎臟中血流動力學(xué)發(fā)生異常改變，會增加腎小球過濾量，一般糖尿病患者便會出現(xiàn)這種情況，臨床認(rèn)為該表現(xiàn)可能為糖尿病腎病患者病情發(fā)展的關(guān)鍵性因素。糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制以及病因均具有較強(qiáng)的復(fù)雜性，一些學(xué)者表示，該病情為眾多因素介導(dǎo)而成，例如腎臟血流動力學(xué)改變、遺傳因素、高血壓、高血糖代謝異常、血管活性物質(zhì)代謝異常等。當(dāng)前臨床針對糖尿病腎病所采取的治療方案以血壓調(diào)控為主，通過對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的阻斷以及高血糖的管控解除病癥，但效果尚未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)。主要原因在于糖尿病腎病患者病情持續(xù)發(fā)展有較高的概率引發(fā)微血管、宏觀血管并發(fā)癥，弱化患者的衛(wèi)生保健系統(tǒng)。雖然至今尚未探討出有效治療方案，但早期診斷可以為患者病情的預(yù)防、減緩進(jìn)展有積極作用。

基于此，本次為探討早期糖尿病腎病臨床診斷中生化檢測的應(yīng)用價值，以我院于2019年4月-2020年4月期間收治的43例早期糖尿病腎病患者為研究組對象，同期接受體檢的43例健康者為對照組對象，展開研究，結(jié)果顯示，研究組對象的空腹血糖、血肌酐、血胱抑素C、C反應(yīng)蛋白、血尿素氮以及視黃醇結(jié)合蛋白水平均高于對照組對象，即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立(P<0.05)。分析糖尿病腎病患者的發(fā)病因素，主要為患者因糖尿病原因?qū)е卵撬竭^高，糖代謝長期處于異常狀態(tài)影響了尿蛋白水平，最終引發(fā)糖尿病腎病。既往臨床診斷該病的方案為聯(lián)合檢測血肌酐、血尿素氮，但一些伴有腎損傷患者常常為陰性結(jié)果，所以需要通過具有更高特異度、靈敏度的生化指標(biāo)進(jìn)行檢測，以保證診斷結(jié)果的有效性[4]；查閱既有研究資料可知，血胱抑素C可以對人體腎小球?yàn)V過率作出直接反映，相對比血肌酐，其有更高的特異度、敏感度[5]；C反應(yīng)蛋白水平與人體腎臟受損情況為正比關(guān)聯(lián)；此外，若人體腎血流量降低，視黃醇結(jié)合蛋白會大量積蓄在血液之中，因此其與患者病情之間也存在正比關(guān)聯(lián)[6]；由此可見，上述生化指標(biāo)均可以作為糖尿病腎病患者臨床診斷的參考依據(jù)，與健康人存在顯著差異，可為臨床診斷有效性提供保障。

4 結(jié)束語

綜上，早期糖尿病腎病患者接受生化檢測，可以明確其各項(xiàng)生化指標(biāo)的異常情況，可為臨床診斷的有效性提供保障，值得推廣使用。