張紅麗

臨淄區(qū)鳳凰中心衛(wèi)生院,山東 淄博 255400

糖尿病是內(nèi)分泌科常見的慢性疾病，所屬代謝性病癥，而其中主要以2型糖尿病較為常見，隨著老年群體的逐漸增多，2型糖尿病的發(fā)病率也逐漸上升。由于糖尿病患者經(jīng)常處于高血糖的狀態(tài)[1]，從而使得患者的身體器官受到一定的損傷，如果病情得不到及時(shí)的控制，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病足、酮癥酸中毒、糖尿病腎病等合并癥，增加治療的難度，加重患者的痛苦，所以本文選取我院收治的2型糖尿病患者進(jìn)行本文的研究，分析沙格列汀聯(lián)合胰島素在臨床上的使用效果。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 本文所選取的對象為2018年8月至2019年9月間我院收治的94例2型糖尿病患者，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其進(jìn)行平均分組，對照組中的47例患者將接受胰島素進(jìn)行治療，觀察組中的47例患者將接受沙格列汀聯(lián)合胰島素進(jìn)行治療。對照組中有男性患者25名，女性患者22名，最小年齡42歲，最大年齡75歲，平均年齡為(56.82±3.44)歲；觀察組中有男性患者24名，女性患者23名，最小年齡41歲，最大年齡76歲，平均年齡為(57.11±2.53)歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)對比后的結(jié)果顯示(p>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對照組：單一藥物治療：選取胰島素對患者進(jìn)行皮下注射，選取的劑量為一天40-60U，直至患者的血糖達(dá)標(biāo)。

觀察組：聯(lián)合藥物治療：選取胰島素和沙格列汀對患者進(jìn)行治療，胰島素使用方式與對照組相同，而沙格列汀的使用方式為一天5mg[2]。

兩組患者均連續(xù)治療12周，并且在治療期間均配合科學(xué)的飲食方案和運(yùn)動(dòng)方案，最終在12周后對比治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 對比治療前、后兩組的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平與不良反應(yīng)發(fā)生率。

不良反應(yīng)：惡心、乏力。

2 結(jié) 果

2.1治療前后的血糖水平比較 從治療前的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平上對比，兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果無明顯差異(p>0.05)從治療后后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平上對比，兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示(p<0.05)，差異明顯，見下表1。

表1 治療前后的血糖水平比較

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 從不良反應(yīng)發(fā)生率上對比，兩組的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)差異較少，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。如下表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率的比較n(%)

3 討 論

據(jù)目前臨床上的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國的糖尿病發(fā)病率以高達(dá)40%，是威脅中老年群體健康水平的主要慢性疾病之一，其同冠心病、高血壓疾病一起成為老年群體致死的常見三大疾病之一，同時(shí)也成為臨床上需要攻克的一大難題。因?yàn)樵摷膊〉闹斡瘦^低，所以需要患者長期進(jìn)行藥物治療，并配合醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)的飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理干預(yù)，提高患者的積極配合程度。而對于糖尿病患者來講，其中的三分之二均屬于2型糖尿病患者，由于患者長期處于高血糖的狀態(tài)，導(dǎo)致患者的心臟、神經(jīng)系統(tǒng)以及腎臟等均受到一定的損傷[3]，并且增加其他糖尿病并發(fā)癥的誘發(fā)幾率。由于手術(shù)治療方式對于糖尿病患者來說具有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，例如：切口難以愈合、繼發(fā)感染等，所以藥物成為了首選的治療方式，而胰島素就是常見的藥物之一。胰島素的使用可以促進(jìn)患者細(xì)胞對葡萄糖的吸收功能，降低患者的血糖水平，但是由于很多患者會(huì)出現(xiàn)胰島素抵抗的情況，導(dǎo)致藥效難以最大限度的發(fā)揮，影響長期治療的效果，并且還會(huì)誘發(fā)低血糖、體重增加的風(fēng)險(xiǎn)，因此 ，聯(lián)合藥物使用成為了2型糖尿病患者藥物治療的首選方式。本文的沙格列汀也是治療2型糖尿病的常見藥物，其屬于二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑[4]，可以有效的阻斷GLP-1降解，抑制胰腺α細(xì)胞分泌胰高血糖素，從而促進(jìn)胰島素的分泌，提升周圍組織對葡萄糖的利用，改善患者的血糖水平，達(dá)到良好的治療效果。

在本文對比的結(jié)果中我們可以看出，聯(lián)合藥物治療的效果明顯優(yōu)于單一藥物治療的效果，因此，對于2型糖尿病患者來講，實(shí)施沙格列汀聯(lián)合胰島素藥物治療可以提高治療效果，降低患者的血糖水平，值得臨床推廣。