丁 捷
北京京西腫瘤醫(yī)院麻醉科,北京 100068
消化道腫瘤作為惡性腫瘤一種,于老年人群中高發(fā)。治療期間手術(shù)方案較為常見,需通過麻醉配合以對手術(shù)順利性做出保證。在實施麻醉期間,主要就患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)完成對應(yīng)麻醉,確保其知覺失去,以對手術(shù)順利完成做出保證,將患者疼痛感覺減輕[1-2]。本次研究將針對老年消化道腫瘤患者探析不同麻醉方法針對患者術(shù)后早期認知功能產(chǎn)生影響,以實現(xiàn)老年消化道腫瘤患者有效預(yù)后。
1.1一般資料 將我院2017年06月~2020年05月收治的68例老年消化道腫瘤患者數(shù)字奇偶法分組;聯(lián)合組(34例):女17例,男17例;年齡區(qū)間為67歲~87歲,平均為(77.23±2.23)歲;單一組(34例):女18例,男16例;年齡區(qū)間為68歲~88歲,平均為(77.25±2.25)歲;納入標準:①老年消化道腫瘤疾病獲得確診;②患者均擇期進行手術(shù);排除標準:①呈現(xiàn)出精神系統(tǒng)疾病;②呈現(xiàn)出腎臟以及心臟等其他重要疾病;就兩組老年消化道腫瘤患者性別、年齡比較,均衡性顯著(P>0.05)。
咪唑安定0.02mg/kg,苯磺酸順阿曲庫銨0.2mg/kg,丙泊酚1.5mg/kg,七氟烷1.5%
1.2方法
單一組:采用靜吸復(fù)合全麻方法完成腫瘤手術(shù)麻醉,對患者仰臥位采取進行協(xié)助,采用0.15mg芬太尼、0.02mg/kg咪唑安定、0.2mg/kg苯磺順阿曲庫銨以及1.5mg/kg丙泊酚對患者靜脈注射,并且準備1.5%七氟烷要求患者吸入。手術(shù)期間,通過對患者實際情況加以了解,利用芬太尼以及苯磺順阿曲庫銨完成麻醉操作;聯(lián)合組:采用靜吸復(fù)合全麻+硬膜外麻醉方法完成腫瘤手術(shù)麻醉,對患者仰臥位采取協(xié)助后,對于硬膜外穿刺于L2~3間隙展開,采用利多卡因(2%,5mL)給藥,就患者腰麻情況觀察,如果無征象,則追加利多卡因(1%,10mL),合理完成全麻插管操作。完成后對患者展開靜吸復(fù)合全麻操作。對應(yīng)靜脈復(fù)合全麻方法同單一組老年消化道腫瘤患者保持相同。
1.3觀察指標 觀察對比兩組老年消化道腫瘤患者術(shù)后不同時間段認知障礙發(fā)生率以及MMESE(簡易精神狀態(tài)評價量表)評分[3]。
1.4判斷標準 對于兩組老年消化道腫瘤患者認知功能展開MMESE(簡易精神狀態(tài)評價量表)評定,越高分值,對應(yīng)老年消化道腫瘤患者越優(yōu)認知功能。
2.1術(shù)后不同時間段認知障礙發(fā)生率對比 聯(lián)合組老年消化道腫瘤患者術(shù)后12h認知障礙發(fā)生率(2.94%)低于單一組(26.47%)明顯(P<0.05);術(shù)后3d認知障礙發(fā)生率(0.00%)同單一組(5.88%)比較差異不明顯(P>0.05),見表1。
表1 兩組老年消化道腫瘤患者術(shù)后不同時間段認知障礙發(fā)生率臨床對比 [n(%)]
2.2MMESE評分對比 手術(shù)前,聯(lián)合組老年消化道腫瘤患者MMESE評分同單一組比較差異不明顯(P>0.05);聯(lián)合組老年消化道腫瘤患者手術(shù)后12hMMESE評分高于單一組明顯(P<0.05);手術(shù)后3d MMESE評分同單一組比較差異不明顯(P>0.05),見表2。
表2 兩組老年消化道腫瘤患者MMESE評分臨床對比 (分,
對于老年消化道腫瘤患者而言,因為其身體機能呈現(xiàn)出一定程度衰退,所以針對麻醉藥物表現(xiàn)出較差依從性,此外因為對患者造成較大手術(shù)創(chuàng)傷,所以針對麻醉藥物表現(xiàn)出較高要求[4]。
臨床針對老年消化道腫瘤患者在實施麻醉期間,靜吸復(fù)合全麻+硬膜外麻醉方法聯(lián)合運用,可使老年消化道腫瘤患者認知障礙發(fā)生率獲得顯著降低,可充分避免認知障礙針對患者術(shù)后造成嚴重影響[5]。
綜上所述,靜吸復(fù)合全麻+硬膜外麻醉方法有效運用,可使老年消化道腫瘤患者術(shù)后早期認知功能獲得顯著改善,最終實現(xiàn)老年消化道腫瘤患者有效預(yù)后。