仇莉莉 郝亞萍 王俊紅

濰坊濱海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東 濰坊 261000

引言:2型糖尿病是常見的代謝性疾病，在我國有較高的發(fā)病率。西醫(yī)治療2型糖尿病以保護(hù)胰島β細(xì)胞功能、緩解臨床癥狀和糖尿病并發(fā)癥等為原則，中醫(yī)對消渴病(糖尿病)的研究由來已久，以清熱活血、益氣養(yǎng)陰為治則。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的療效，筆者對我院收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行了對照分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院收治的80例2型糖尿病患者進(jìn)行研究，患者均在2019年2月至2020年5月入院，數(shù)字法隨機(jī)分組，各40例。觀察組男性19例，女性21例；年齡在37～68歲范圍內(nèi)，平均(51.25±1.41)歲；病程1～10年，平均(3.10±0.22)年。對照組男性16例，女性24例；年齡在32～71歲范圍內(nèi)，平均(52.62±1.27)歲；病程1～10年，平均(3.40±0.31)年。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)，可比較。

本研究符合赫爾辛基宣言，入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國2型糖尿病基層診療指南(2019年版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)中醫(yī)辯證為氣陰兩虛型；(3)年齡在18周歲以上、80周歲以下；(4)無藥物過敏史；(5)依從性良好；(6)患者及家屬對本研究內(nèi)容知情。剔除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能不全；(2)合并急性代謝性紊亂疾病；(3)合并嚴(yán)重糖尿病足等并發(fā)癥；(4)妊娠及哺乳期女性。

1.2治療方法 在飲食控制的基礎(chǔ)上，對照組采用二甲雙胍緩釋片治療，給予患者二甲雙胍緩釋片(默克制藥有限公司生產(chǎn)，J20171052，0.5g*30s)口服，每次0.5克，每日一次隨晚餐服用。血糖仍沒控制滿意，可以考慮每次0.5克，每日兩次。

觀察組采用二甲雙胍聯(lián)合中藥治療，二甲雙胍用藥方法與對照組一致。另外給予患者中藥湯劑治療，組方包括：山藥18克，天花粉13克，牡丹皮13克，黃精15克，澤瀉14克，黨參10克，麥門冬13克，生地黃13克，石斛14克，知母12克，用水煎服，每日一劑，早晚各服用一次。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖水平以及治療總有效率。療效判定方法：治療后患者血糖下降幅度超過10%，臨床癥狀改善明顯視為顯效；治療后血糖下降幅度在0～10%，癥狀減輕視為有效；治療后癥狀、血糖值無明顯變化為無效。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié) 果

2.1兩組血糖值對比 治療一個(gè)月后，觀察組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平下降明顯，低于對照組，治差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖值(單位：mmol/L)

2.2兩組臨床療效對比 治療一個(gè)月后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療總有效率

3 討 論

2型糖尿病患者一經(jīng)確診需要及時(shí)接受治療，且患者往往需要終身服藥，因此許多患者不免對藥物的療效與安全性有所顧慮。二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線藥物，通過肝細(xì)胞膜G蛋白促進(jìn)胰島素分泌，增強(qiáng)外周組織對糖分的攝取，同時(shí)降低肝糖輸出水平，維持患者機(jī)體代謝平衡，改善血糖水平。二甲雙胍通過amp活化的激酶介導(dǎo)具有多效性作用，可降低脂肪酸氧化和脂質(zhì)降低，抑制血管周脂肪組織促炎通路，抑制血管組織STAT3和單核-巨噬細(xì)胞分化，改善內(nèi)皮功能。在2型糖尿病中，二甲雙胍的使用與空腹血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、血清甘油三酯、VLDL膽固醇和c反應(yīng)蛋白的降低有關(guān)。

中醫(yī)對糖尿病的研究由來已久，大多從陰陽五行學(xué)說等方面探討體質(zhì)與消渴病的關(guān)系，認(rèn)為陰虛體質(zhì)較易患上消渴病。飲食不節(jié)使痰毒停于機(jī)體，經(jīng)脈不暢，使食物中的養(yǎng)料無法達(dá)到五臟六腑，認(rèn)為消渴病的病因病機(jī)是陰虛為本、燥熱為標(biāo)。因此，治療消渴病應(yīng)以清熱活血、益氣養(yǎng)陰為治則。本研究所用中藥方劑中的麥門冬、生地黃等具有養(yǎng)陰生津、清熱解毒功效，黨參滋陰補(bǔ)氣，石斛疏清虛熱、補(bǔ)益脾胃。在本研究中，治療一個(gè)月后，觀察組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖水平下降明顯，低于對照組，治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明本研究所用方劑治療2型糖尿病是有效的。中醫(yī)藥短期輔助治療2型糖尿病的效果是備受肯定的，但長期用藥的安全性仍是臨床一直研究的問題。多項(xiàng)研究中對長期服用中藥湯劑的2型糖尿病治療前后肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢測，未發(fā)現(xiàn)患者用藥后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)明顯上升，不良事件發(fā)生率較低，認(rèn)為長期服用中藥湯劑是較為安全的。結(jié)合本項(xiàng)研究結(jié)果，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病療效確切。