文四妹 劉盛紅

黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 凱里 556000

前牙因其位置較為特殊，容易出現(xiàn)變色、缺損、間隙過大等問題，對牙齒咀嚼功能及牙齒整體美觀度產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者交流障礙，容易給患者造成心理負(fù)擔(dān)[1]。近年來，人民生活水平進(jìn)步顯著和居民審美觀念驟升，前牙區(qū)美學(xué)受到越來越多人的追捧和重視，，相對于嵌體、全冠等修復(fù)方式，貼面具有生物相容性優(yōu)、磨牙量少、美觀性好、強(qiáng)度高等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)隨著高效粘結(jié)劑的發(fā)展，超薄瓷貼面已在臨床上得到廣泛應(yīng)用[2-3]。本研究旨在探討超薄瓷貼面用于前牙微創(chuàng)美容修復(fù)中的效果，現(xiàn)將具體方法和結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年12月于佳潔口腔診所治療的85例行前牙修復(fù)的患者為研究對象，所有患者有健康牙周和未有松動(dòng)發(fā)生與牙齒；有明顯正常的咬合功能；患牙沒有錯(cuò)位出現(xiàn)于唇舌向等；排除牙周情況不佳者、死髓牙者、變色明顯者、夜磨牙者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(43例)與對照組(42例)，觀察組中男20例，女23例，年齡19～44歲，平均30.79±3.14歲，疾病類型：前牙缺損者22例，前牙齲病者21例；對照組中男19例，女23例，年齡20～45歲，平均31.78±3.45歲，疾病類型：前牙缺損者23例，前牙齲病者19例。兩組患者的一般資料(性別、年齡、疾病類型等)可比較，P>0.05。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者知情同意。

1.2方法 對照組患者采用傳統(tǒng)烤瓷貼面進(jìn)行修復(fù)，磨除患者0.3～0.5mm唇側(cè)釉質(zhì)，鄰面預(yù)備至鄰接區(qū)唇側(cè)，唇面頸緣預(yù)備至凹形斜面，齦上0.5mm，寬0.3mm；磨除切端1.5mm，再去除銳角及倒凹，制作瓷貼面，粘結(jié)固定后再行調(diào)整咬合。

觀察組患者采用超薄瓷貼面修復(fù)，備牙要求，磨除牙齒鄰面頸部外展隙倒凹部分，瓷貼面制作方法同對照組，最后行粘結(jié)固定，試戴后對粘結(jié)糊劑進(jìn)行調(diào)整，對貼面酸蝕20～40s，采用磷酸凝膠對牙面進(jìn)行酸蝕，粘結(jié)固定需應(yīng)用釉質(zhì)粘結(jié)劑和粘結(jié)樹脂，封閉邊緣后進(jìn)行光照固化，固化時(shí)間為40～60s。

1.3觀察指標(biāo) (1)對比兩組患者的美容效果滿意度，包括美觀性、色澤、舒適性、牙齒邊緣，各項(xiàng)分值為5分，分值越高，患者滿意度越高[4]；(2)對比兩組患者治療6個(gè)月時(shí)的牙根損傷、有無牙髓炎、崩瓷或邊緣閉合不嚴(yán)等情況。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者的美容效果滿意度 觀察組患者的美觀性、色澤、舒適性、牙齒邊緣評分明顯較對照組高，P<0.05。

表1 對比兩組患者的美容效果滿意度分)

2.2對比兩組患者治療6個(gè)月時(shí)的牙齒情況 兩組患者治療6個(gè)月時(shí)的牙根損傷、有無牙髓炎、崩瓷或邊緣閉合不嚴(yán)等情況對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

表2 對比兩組患者治療6個(gè)月時(shí)的牙齒情況[n(%)]

3 討 論

近年來，前牙修復(fù)患者對外觀有嚴(yán)格要求，要求以最少創(chuàng)傷獲得最大美容效果及功能恢復(fù)，傳統(tǒng)備牙瓷貼面應(yīng)用廣泛[5]，有研究認(rèn)為，超薄瓷貼面具有無需麻醉、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，同時(shí)厚度能夠滿足傳統(tǒng)的抗彎曲和耐磨要求[6]，因此本文分析了傳統(tǒng)備牙瓷貼面與超薄瓷貼面對前牙的修復(fù)效果，以為前牙修復(fù)患者選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的美觀性、色澤、舒適性、牙齒邊緣評分明顯較對照組高，兩組患者治療6個(gè)月時(shí)的牙根損傷、有無牙髓炎、崩瓷或邊緣閉合不嚴(yán)等情況對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要是由于超薄瓷貼面的牙體制備較為簡單，其貼面厚度低于0.2mm，且制作時(shí)只需少量磨牙或無需磨牙，同時(shí)其與牙齦的齦緣平齊，不對牙齒鄰接關(guān)系產(chǎn)生影響；同時(shí)超薄瓷貼面修復(fù)的牙齒不易被著色，牙齒色澤更加逼真，瓷貼面的表面光滑，在粘結(jié)后容易與牙齒交界移行處密合良好，從而使其色澤、美觀性、修復(fù)體顏色較傳統(tǒng)烤瓷貼面好[7]；再次超薄瓷貼面的生物相容性較好，其在粘結(jié)時(shí)不會(huì)達(dá)到齦下，因此牙齦反應(yīng)較少；最后超薄瓷貼面粘接劑的粘結(jié)作用強(qiáng)大，不容易出現(xiàn)脫落或折斷[8]。

綜上所述，與傳統(tǒng)烤瓷貼面修復(fù)相比，超薄瓷貼面對前牙微創(chuàng)美容修復(fù)效果更好。本研究仍存在一定不足，樣本量較少，同時(shí)未研究遠(yuǎn)期療效，有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量、延長隨訪時(shí)間進(jìn)行深入分析。