崔 杰

聯(lián)勤保障部隊(duì)第九零四醫(yī)院,江蘇 無(wú)錫 214000

下肢深靜脈血栓屬于術(shù)后臥床患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是死較為嚴(yán)重的病癥。由于患者的血液流動(dòng)速度變慢，特別是有癱瘓的患者，其發(fā)生率更高[1]。神經(jīng)外科重癥患者屬于該病情的高發(fā)群體，必須做好預(yù)防管理，減少對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。實(shí)驗(yàn)選取神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對(duì)比探究，對(duì)68例患者的病情變化做好記錄，現(xiàn)對(duì)結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)選取神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者作為調(diào)研的主體，在時(shí)間段上則截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組進(jìn)行對(duì)比探究，對(duì)68例患者的病情變化做好記錄。其中，男性和女性患者人數(shù)分別為30例和38例，在患者年齡上看，最小的32歲，最大不超過(guò)74歲，平均年齡為(61.6±4.5)歲?；颊呷朐翰∏榉€(wěn)定后，取得其知情同意并簽字，由研究者負(fù)責(zé)填寫一般資料調(diào)查表，并通過(guò)倫理委員會(huì)審核通過(guò)后再進(jìn)行的。

1.2實(shí)驗(yàn)方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組則采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，首先，則是在護(hù)理期間做好病情防護(hù)，對(duì)可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行原因分析，穩(wěn)定家屬情緒。輕度昏迷者，可適當(dāng)給予相應(yīng)外界刺激，避免進(jìn)入重度昏迷。與此同時(shí)，遵守各項(xiàng)危險(xiǎn)品操作制度，危險(xiǎn)物品放置歸類明確，避免意外傷害。對(duì)于后期蘇醒的患者，為了提升護(hù)理效果及依從性，應(yīng)當(dāng)多與患溝通，緩解治療期間的壓抑、緊張情緒，提升治療信心。在了解患者病情的基礎(chǔ)上，開(kāi)展對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，包括體位管理、功能鍛煉、康復(fù)按摩、康復(fù)訓(xùn)練等等。此外，為了避免下肢深靜脈血栓，主動(dòng)、被動(dòng)的開(kāi)展患肢活動(dòng)具有重要性。重點(diǎn)針對(duì)軟弱的肌群提供護(hù)理指導(dǎo)。在用藥管理上，則會(huì)由于藥物作用對(duì)血管壁造成刺激，要盡可能的緩解疼痛、腫脹問(wèn)題，觀察皮膚顏色，結(jié)合抗凝護(hù)理等[2]。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次實(shí)驗(yàn)需要進(jìn)行護(hù)理效果分析，并對(duì)比治療前后的FMA量表結(jié)果，針對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能結(jié)果進(jìn)行了解。隨后，則直接對(duì)患者護(hù)理滿意度開(kāi)展調(diào)研，從患者角度了解護(hù)理工作的開(kāi)展情況，包括護(hù)理態(tài)度，護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理規(guī)范性等。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，以SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件為基礎(chǔ)。在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)就FMA量表采用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，在護(hù)理滿意度上則為計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從護(hù)理質(zhì)量上看，就FMA量表的評(píng)價(jià)中，觀察組患者治療一個(gè)月后評(píng)分為(70.6±14.3)分，對(duì)照組則為(59.3±13.1)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與此同時(shí)，在護(hù)理滿意度的調(diào)查上，觀察組患者的滿意度為91.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患者蘇醒后護(hù)理滿意度對(duì)比調(diào)研結(jié)果(例，%)

3 討 論

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者具有臥床時(shí)間長(zhǎng)、治療期長(zhǎng)、肢體活動(dòng)受限等問(wèn)題，這就會(huì)導(dǎo)致下肢血流運(yùn)行受到阻礙，可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓。以此同時(shí)，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠在早期預(yù)防、康復(fù)管理上提供支持，在疏導(dǎo)患者不良情緒的同時(shí)，提升治療信心，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。

在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者的護(hù)理方案制定上，要結(jié)合實(shí)際情況，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，注重護(hù)理健康知識(shí)的宣講，從而加深患者對(duì)并發(fā)癥問(wèn)題的重視，積極的配合預(yù)防方案的落實(shí)。這不僅有利于防止血管壁的損傷，降低血液粘稠度，還能夠加速患者的康復(fù)，改善了患者的生活質(zhì)量[3]。此外，要注重病情嚴(yán)重的患者，防止其他不良事件的發(fā)生，盡早開(kāi)展護(hù)理支持。

綜上所述，采用綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者的病情，特別是在不良事件的發(fā)生率上加強(qiáng)監(jiān)督，進(jìn)一步提升了護(hù)理治療安全性，具有臨床推廣價(jià)值。