朱 靜

承德市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科,河北 承德 067000

引言：哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，以胸悶、氣短、咳嗽、咳痰為主要癥狀，在環(huán)境變化、用藥、接觸過敏原、受到情緒刺激等因素的作用下均可發(fā)病，每一次發(fā)病都威脅著患者的生命安全[1]。基于此，在對哮喘患者進(jìn)行治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員開始致力于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理。呼吸護(hù)理干預(yù)是專門為哮喘患者制定出的護(hù)理模式，它考慮到了患者的需求及病情的特殊性，與常規(guī)護(hù)理相比更具優(yōu)勢。以下是筆者對于呼吸護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用效果及價值的研究報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院于2019年內(nèi)收治的70例哮喘患者病例作為研究對象，按照護(hù)理模式的不同將病例分成兩組。研究組n=35,其中男性24例，女性11例，最小年齡31歲，最大年齡78歲，平均年齡(48.5±5.2)歲；對照組n=35,包括男性16例，女性19例，最小年齡28歲，最大年齡70歲，平均年齡(51.2±3.3)歲。以上資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥護(hù)理，病情監(jiān)測，穿刺護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上對研究組患者進(jìn)行呼吸護(hù)理干預(yù)。

呼吸護(hù)理干預(yù)方法：(1)調(diào)整體位。改變病人體位能夠提高舒適度，還能夠預(yù)防哮喘發(fā)作。當(dāng)病人呈仰臥位時，由于進(jìn)行性氣流受阻，哮喘發(fā)作的風(fēng)險會升高，應(yīng)盡量避免仰臥，日常休息或者發(fā)病時，可將床頭抬高，在頸下墊高枕[2]。護(hù)理人員隨時觀察患者情況，幫助其調(diào)整體位。(2)保持通風(fēng)。哮喘病人所處病房要保持通風(fēng)，室內(nèi)空氣清新，溫度和濕度適宜，減輕患者的憋悶感。了解患者的過敏原，控制過敏原出現(xiàn)。(3)吸氧和排痰護(hù)理。病人使用氧氣面罩吸氧，氧流量在4-6L/Min，使用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2-3L/Min。在病人吸氧期間，護(hù)理人員輪流巡視，結(jié)合患者情況調(diào)整氧流量，對濕化瓶進(jìn)行消毒。有咳痰患者的病人，護(hù)理人員通過調(diào)整患者體位，輕拍背部的方式促進(jìn)痰液排出。如果排痰困難可使用吸痰器。通過霧化吸入保持患者氣道濕潤，稀釋痰液。在霧化吸入前，對患者進(jìn)行必要的方法指導(dǎo)，加強(qiáng)吸入過程中的監(jiān)測。使用呼吸機(jī)治療的患者，護(hù)理人員需監(jiān)測呼吸機(jī)參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)呼吸抵抗情況并處理[3]。(4)口腔和飲食護(hù)理。及時清除患者口腔內(nèi)的分泌物，飯前飯后漱口。不吃油炸、煎烤食品和刺激性食物，食物的溫度要適中，不宜過冷或過熱。多吃水果、蔬菜和容易消化的軟爛食物。多飲水。采用抑郁自評量表評估患者抑郁狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高則抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS18.0分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2 結(jié) 果

在護(hù)理后觀察組Berg 量表分?jǐn)?shù)、SF-36生存質(zhì)量分?jǐn)?shù)顯著高于對照組(P<0.05)，SDS分?jǐn)?shù)顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組護(hù)理評分指標(biāo)差異

3 討 論

中醫(yī)方面將腦卒中后抑郁認(rèn)為是“中風(fēng)”、“郁癥”的范疇，主要是由于患者的氣機(jī)郁滯而受情志內(nèi)傷，腦卒中患者由于長時間存在肢體功能障礙，導(dǎo)致情志狀態(tài)容易會到影響。中醫(yī)方面主張基于常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行情志的調(diào)節(jié)，以中醫(yī)五行理論為基礎(chǔ)，結(jié)合“喜勝憂”的思想理念，輔以穴位按摩，通過全面、有針對性的全面護(hù)理，讓患者保持樂觀的心情[5]。本文的研究中通過對比的方式來思考中醫(yī)情志護(hù)理在對腦卒中后抑郁癥狀的具體治療以及應(yīng)用效果，觀察組的Berg量表和對照組相比，評分的水平要明顯更高(P<0.05)，這就表示中醫(yī)情志護(hù)理在中醫(yī)偏癱肢體功能方面的恢復(fù)效果要更加良好，同時觀察組在實行中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)之后，SDS評分具有明顯的降低(P<0.05)，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的效果，護(hù)理之后患者的生存質(zhì)量要明顯更好?？傮w來說，中醫(yī)情志護(hù)理方式有利于腦中風(fēng)偏癱患者肢體功能的快速康復(fù)，幫助改善患者的抑郁狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，因此在臨床方面具有良好的應(yīng)用價值。