朱 梅

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266033

慢性支氣管炎是臨床呼吸科較為常見(jiàn)的疾病，腺體增生是該疾病的主要特點(diǎn)之一，支氣管粘液分泌增多，此類(lèi)疾病的患者多有咳嗽、咳痰等表現(xiàn)癥狀，發(fā)病季節(jié)不限，一旦發(fā)病，病程可持續(xù)3個(gè)月及以上，若患者未能及時(shí)接受治療，易引發(fā)心肺疾病，嚴(yán)重干擾患者的日常生活，故而在患者接受治療的過(guò)程中，給予患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者預(yù)后[1-2]。本次研究就優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者癥狀改善時(shí)間與生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象共80例，是我院收治的老年慢性支氣管炎患者，選取時(shí)間段為2018年3月-2019年3月。按照奇偶分配原則平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。

40例實(shí)驗(yàn)組中，有男性患者26例，女性患者14例，患者年齡范圍(58-78)歲，平均年齡為(62.14±3.89)歲，病程最長(zhǎng)時(shí)間為10年，最短病程為1年，平均病程(6.26±1.25)年；

40例對(duì)照組中，有男性患者27例，女性患者13例，患者年齡范圍(59-78)歲，平均年齡為(62.74±3.27)歲；病程最長(zhǎng)時(shí)間為12年，最短病程為2年，平均病程(6.19±1.39)年。兩組患者一般病例信息比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.所有患者經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為慢性支氣管炎；2.患者病史資料完整；3.精神、認(rèn)知正常；4.經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；5.80例患者及家屬對(duì)本次研究知情，并簽署相關(guān)文件。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.病史資料不全者；合并心、肝、腎功能衰竭者；3.精神異常者。

1.2方法 對(duì)照組：患者接受包括用藥指導(dǎo)、檢測(cè)生命體征變化等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，采取護(hù)理措施如下：(1)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員要保證治療環(huán)境的舒適整潔，室內(nèi)溫度、濕度要進(jìn)行合理控制，定期進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，及時(shí)查看天氣變化，叮囑患者家屬及時(shí)為患者增減衣物；定期記錄并觀(guān)察患者的痰液量、顏色與形狀變化，及時(shí)送檢，根據(jù)檢查結(jié)果，遵循醫(yī)囑給予患者治療藥物；加強(qiáng)病房巡視，注意詢(xún)問(wèn)并觀(guān)察患者的臨床表現(xiàn)，定時(shí)測(cè)量體溫，發(fā)現(xiàn)患者有喘息嚴(yán)重的情況，給予吸氧治療，存在體溫升高的情況下采取物理(冰塊、酒精)降溫或藥物降溫處理方法，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。(2)心理護(hù)理：該疾病具有反復(fù)發(fā)作、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，老年患者會(huì)因呼吸困難、憋喘、發(fā)熱等癥狀，易滋生較多的不良情緒，需要護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)并通過(guò)合理的方式，如閱讀文章、細(xì)心溝通、下棋、畫(huà)畫(huà)等方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的注意力，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，要保證充分睡眠，關(guān)心、鼓勵(lì)支持患者，將相關(guān)指標(biāo)轉(zhuǎn)歸的意義告知患者，可有效消除患者的不良情緒，提高其治療配合度。(3)健康宣教：護(hù)理人員根據(jù)老年患者的性格特點(diǎn)以及知識(shí)理解能力，用通俗易懂的方式教會(huì)老年患者自護(hù)知識(shí)，相關(guān)治療藥物，護(hù)理人員要及時(shí)告知患者家屬注意事項(xiàng)，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，針對(duì)記憶力較差的患者，可在藥劑盒上標(biāo)注用藥方法、劑量和時(shí)間或采用彩色藥盒等方式來(lái)幫助患者正確按時(shí)服藥；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，包括控制性深呼吸、縮唇呼吸、加壓腹式呼吸等訓(xùn)練方法，要注意呼氣與吸氣時(shí)間的分配，可有效避免患者呼吸肌受損(4)生活指導(dǎo)：老年患者受疾病的影響，機(jī)體免疫力下降速度較快，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象，需要護(hù)理人員叮囑患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化等食物，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；叮囑患者要戒煙、戒酒，不熬夜，睡眠充足，養(yǎng)成合理健康的生活習(xí)慣，注重健康鍛煉以有氧運(yùn)動(dòng)為主；勸導(dǎo)患者不要去往人員密集的場(chǎng)所，日常保持個(gè)人清潔衛(wèi)生。

1.3觀(guān)察指標(biāo) (1)記錄兩組患者接受護(hù)理干預(yù)后臨床癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、濃痰、呼吸困難等改善時(shí)間變化；

(2)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括四個(gè)維度，即軀體功能、社會(huì)功能等，每個(gè)維度0-100分，得分越高，表明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1癥狀改善時(shí)間 同對(duì)照組發(fā)熱 、咳嗽、濃痰和呼吸困難等臨床癥狀改善時(shí)間相比，實(shí)驗(yàn)組均較短(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀改善時(shí)間比較

2.2生活質(zhì)量比較 經(jīng)過(guò)干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異較大(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量比較分，n=40)

3 討 論

慢性支氣管炎隨著近年來(lái)環(huán)境污染、氣候變化以及不良生活習(xí)慣等因素的影響，發(fā)病率逐漸呈上升趨勢(shì)，該疾病好發(fā)于中老年患者，與其自身免疫力低下、氣管支氣管粘膜以受感染等因素有關(guān)，面對(duì)目前人口老齡化問(wèn)題，需要對(duì)該疾病加強(qiáng)警惕[3-4]。由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象是中老年患者，其易有較重的負(fù)性情緒，且患者還有年齡大，記憶性差等特點(diǎn)，再加上該疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，故而臨床護(hù)理要求較高[5]。

該研究中，給予實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容，重視基礎(chǔ)護(hù)理，包括環(huán)境物理、病情監(jiān)測(cè)等，保證治療環(huán)境的舒適整潔、安靜，密切關(guān)注患者的病情變化，根據(jù)其臨床表現(xiàn)進(jìn)行針對(duì)性處理，能夠有效緩解患者咳嗽、濃痰以及呼吸困難等臨床癥狀；加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)制定人性化、針對(duì)性的護(hù)理方案，及時(shí)給予心理支持和疏導(dǎo)，可有效增強(qiáng)患者康復(fù)治療信心，能夠提高治療配合度；重視健康宣教，運(yùn)用多種方法讓患者掌握自我護(hù)理內(nèi)容，不斷提高患者的自我管理能力，利于疾病早日康復(fù)，減輕患者身心負(fù)擔(dān)，能夠以良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾??；同時(shí)加強(qiáng)生活護(hù)理干預(yù)，叮囑患者按時(shí)服藥，積極改善不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，堅(jiān)持鍛煉，不去往人群密集的地方，樹(shù)立健康生活理念，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量。

本次的研究結(jié)果表明，同對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀改善時(shí)間較短，且生活質(zhì)量各方面評(píng)分也得到顯著提升(P<0.05)。這表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為服務(wù)中心，結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)措施，能夠提升整體療效，利于疾病的早日康復(fù)，其具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，相比于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予老年慢性支氣管炎患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量，值得推廣。