曹瑞雪

通化市中心醫(yī)院,吉林 通化 134001

甲狀腺疾病是臨床常見的內(nèi)分泌疾病，疾病類型主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等，為了有效避免患者的病情進(jìn)展，需要對患者進(jìn)行及時的治療，在臨床治療的過程中，對各種甲狀腺疾病進(jìn)行治療的過程中，甲狀腺切除手術(shù)是一種非常的常用的治療方法。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，甲狀腺切除術(shù)的治療效果以及安全性都存在較為明顯的提升，但由于手術(shù)不可避免的會對患者產(chǎn)生床上，因此患者很容易出現(xiàn)不良心理和應(yīng)激反應(yīng)，對其恢復(fù)產(chǎn)生不利的影響。筆者在本文中針對綜合性護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理過程中發(fā)揮的作用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過對2018年6月至2019年9月這一段時間中的患者數(shù)量進(jìn)行篩選后，入選本次研究患者數(shù)量共為94例。所有患者年齡均處在22歲到85歲之間，對患者的平均年齡進(jìn)行計算，最紅計算結(jié)果為(44.7±2.4)歲；開展本次研究中，所有被納入小組患者均了解本次研究的內(nèi)容并表示同意，在此基礎(chǔ)上，對于認(rèn)知能力不正常、精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺功能異常以及凝血功能異常患者進(jìn)行排除。

1.2方法 在本次研究的過程中，所有被納入對照組患者的護(hù)理方式均選擇為常規(guī)護(hù)理，所有被納入觀察組患者的護(hù)理方式均選擇為綜合性護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理措施可以歸納為以下幾個方面：①認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員需要為患者以及患者家屬全面的說明甲狀腺疾病的病因、臨床表現(xiàn)以及治療方法，在此過程中，對手術(shù)治療的必要性以及手術(shù)流程進(jìn)行補充，通過這樣的方式來強化患者以及患者家屬對于疾病和手術(shù)治療的了解。與此同時，護(hù)理人員可以分享一些成功和資料的案例，幫助患者樹立起早日康復(fù)的信心。②心理干預(yù) 患者在手術(shù)之前，因擔(dān)憂疾病治療效果、術(shù)中疼痛感、術(shù)后并發(fā)癥等，心理會出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張的負(fù)面心理情緒，這時護(hù)理人員可以積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心顧慮并開展心理疏導(dǎo)，避免患者的不良心理影響治療的開展，具體護(hù)理人員可以向患者講述疾病誘發(fā)原因、臨床癥狀、治療措施、治療效果、成功案例等，從而提高患者的疾病治愈信心。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以在術(shù)前為患者播放一些輕柔舒緩的音樂，以此來保證手術(shù)治療做好充分的準(zhǔn)備。③體位干預(yù) 在患者接受手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)先給與患者頭頸過伸位訓(xùn)練，通過這樣的方式來引導(dǎo)患者慢慢適應(yīng)這種體位。需要注意的是，護(hù)理人員需要避免過度訓(xùn)練，以此來避免患者而在手術(shù)之前感覺到不適。在患者手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員同樣需要引導(dǎo)患者采取正確的體位，并引導(dǎo)患者開展工作鍛煉。④疼痛護(hù)理 患者在接受手術(shù)治療后，很容易出現(xiàn)疼痛問題，護(hù)理人員需要對患者的疼痛情況進(jìn)行科學(xué)的評估，在此基礎(chǔ)上針對性的開展疼痛護(hù)理。對于疼痛程度較低的患者，護(hù)理人員可以通過按摩、分散注意力等方式來降低患者痛感，如果患者疼痛程度較高，也可以為其提供止痛藥物治療。⑤放松訓(xùn)練：護(hù)理人員為了有效緩解患者的緊張感，在圍術(shù)期內(nèi)可以依據(jù)患者的喜好來選擇背景音樂，具體可以選擇舒緩、溫柔的音樂來放松患者的心情，并且要采用思維冥想法來放松患者的身心。除此之外，在甲狀腺手術(shù)過程中，患者的頸部長時間處于強制性伸拉的狀態(tài)，所以患者在術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)頸背肌肉酸痛的情況，在患者回到病房后，需要在患者的肩胛肌、頸背肌肉進(jìn)行按摩，在按摩的過程中，需要放緩力道，以免對患者的傷口造成牽拉，導(dǎo)致傷口出現(xiàn)肌肉酸脹感。⑥環(huán)境護(hù)理：在患者住院過程中，護(hù)理人員需要為患者營造干凈、舒適、溫馨的病房環(huán)境，定期對環(huán)境中的溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且需要進(jìn)行開窗通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒處理，減少空氣中細(xì)菌含量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo) ①術(shù)前應(yīng)激情況對比：主要從SAS評分、心率、SBP、皮質(zhì)醇等方面進(jìn)行分析，SAS采用的是焦慮自評量表，內(nèi)部一共包括20個項目，分值與患者的焦慮程度成反比，分值越高，患者焦慮程度越重。②自我護(hù)理能力：采用科室自制評分量表，維度內(nèi)容包括健康知識、自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理，總分值為50分，分值越高，患者自我護(hù)理能力越強。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)前應(yīng)激情況對比

表1 兩組患者術(shù)前應(yīng)激情況對比

2.2兩組患者的自我護(hù)理能力對比

表2 兩組患者的自我護(hù)理能力對比

3 討 論

臨床治療的過程中，甲狀腺疾病是一種非常常見的內(nèi)分泌疾病，常見的甲狀腺疾病可以分為甲狀腺結(jié)節(jié)、腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)或者甲狀腺癌。在對上述疾病進(jìn)行治療的過程中，手術(shù)治療是非常常用的治療方式，由于患者在接受治療的過程中很容易出現(xiàn)各種不良心理，同時也缺乏足夠的安全知識，因此患者手術(shù)中、手術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。為了更好的避免患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥和不良事件，護(hù)理人員需要在開展護(hù)理工作的過程中，從各方面來為患者提供護(hù)理服務(wù)，以此來提升患者的相關(guān)知識掌握和自我護(hù)理能力。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受綜合性護(hù)理干預(yù)之后，相較于對照組患者的護(hù)理效果，觀察組患者的術(shù)前應(yīng)激水平和自我護(hù)理能力都明顯更好(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在臨床開展甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理的過程中，護(hù)理人員通過應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的方式，能夠有效的避免患者出現(xiàn)術(shù)前的應(yīng)急水平，提升患者的自我護(hù)理能力，因此值得大力推廣。