周 軍 鄒克筑

1.貴州省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所，貴州 貴陽 550000 2.貴州省疾病控制中心慢病所，貴州 貴陽 550000

肺結(jié)核病是一種慢性炎癥性疾病，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種傳染病，目前該病的發(fā)病率逐年上升。肺結(jié)核早期發(fā)病隱匿，進(jìn)展較緩慢，多數(shù)患者確診時已進(jìn)入中晚期，具有臨床治療難度大、治療周期長的特點，由于長期大量使用藥物，易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生，使患者的治療效果大打折扣，長期抗結(jié)核治療也存在較多的不良反應(yīng)，同時肺結(jié)核具有一定的傳染性，很多患者因病而被排斥、隔離。因此，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理因素，影響患者對治療的依從性，不利于該病的流行病學(xué)控制[1]。心理干預(yù)是一種專門針對心理出現(xiàn)障礙的臨床患者的干預(yù)措施，應(yīng)用效果突出，加強患者的心理支持在抗結(jié)核病治療中具有重要意義。本研究選取我院近年收治的115例肺結(jié)核患者，就心理干預(yù)方面進(jìn)行了分組對照研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2018年3月至12月我院收治的115例肺結(jié)核患者，按照隨機分配的原則將其平均分為對照組(57例)和觀察組(58例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，已簽署同意書；② 均須符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；③ 肝腎功能正常；④ 均能順利完成臨床評估，并進(jìn)行心理測試。排除標(biāo)準(zhǔn)。① 臨床資料不完整的患者；② 有嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者；③ 有精神疾病、自身免疫性疾病史者；④ 合并心、肺、肝、腎等器官功能障礙者。對照組中，男39例、女18例；平均年齡(26.72±6.23)歲。觀察組中，男42例、女16例；平均年齡(26.39±6.65)歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予基礎(chǔ)抗癆治療。常規(guī)護理主要包括個人衛(wèi)生、飲食、用藥等方面。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù)，具體如下：(1)當(dāng)患者首次來院作檢查之時，醫(yī)護人員熱情主動地和患者進(jìn)行溝通，了解患者當(dāng)下的心理狀況，再據(jù)患者當(dāng)下心理狀況制訂心理干預(yù)措施；(2)認(rèn)真聽取患者陳述，并及時給予言語、肢體上的鼓勵，以減少患者在溝通時的陌生感，取得患者內(nèi)心信任；(3)在對病人行常規(guī)檢查之時，進(jìn)行適時的健康教育，讓患者了解到肺結(jié)核的相關(guān)知識，深入、系統(tǒng)地回答患者的問題，并介紹以往治療成功的肺結(jié)核病例，使患者從中增強信心，從而更好地進(jìn)行治療配合；(4)醫(yī)護人員應(yīng)多與患者溝通，避免患者造成受冷落、被排斥的錯覺，從而產(chǎn)生焦慮、孤獨、抑郁等負(fù)面心理情緒，醫(yī)護人員也應(yīng)及時與患者家屬多溝通，告知患者的實際情況，引導(dǎo)家屬與患者的有效溝通，在醫(yī)護人員和患者家屬的雙重關(guān)愛下，給予患者更多的情感支持；(5)醫(yī)護人員要定期隨訪，以監(jiān)測患者的心理狀態(tài)變化，打消患者的疑慮，指導(dǎo)患者按時服用藥物，并定期來醫(yī)院進(jìn)行檢查。

1.3觀察項目 使用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表，對兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，評分越高，表示患者焦慮、抑郁情緒越重。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁心理評分無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分值均低于對照組(P<0.01)。詳見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前和焦慮、抑郁心理評分對比

3 討 論

肺結(jié)核是一種慢性疾病，患者的依從性直接影響到治療效果，如果患者不堅持用藥，不按時服藥，不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，不僅治療效果下降，還會使患者身心健康受到影響。該病需要長期服藥，且具有傳染性，患者往往會出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁的情緒[3]，因此，在臨床上對肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療時，注重護理干預(yù)也是非常重要的。心理干預(yù)作為臨床重要的干預(yù)手段之一，目的是幫助患者重建人際關(guān)系，及時接受充分的健康指導(dǎo)，幫助其盡快適應(yīng)新的角色，克服抑郁、焦慮等情緒，使患者對治療產(chǎn)生信心，從而有助于該病的康復(fù)和流行病學(xué)的控制[4,5]。

本研究隨機選取2018年3月至12月我院收治的115例肺結(jié)核患者，將其分為兩組，對照組57例接受常規(guī)抗結(jié)核治療和常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組58例進(jìn)行心理干預(yù)，觀察比較兩組患者心理狀態(tài)評分的變化。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)前，兩組患者的焦慮、抑郁心理評分無顯著差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁評分值均低于對照組(P<0.01)，這表明經(jīng)過科學(xué)的心理干預(yù)，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒獲得了有效的控制，這對于他們提高治療依從性、減少疾病傳播意義重大。綜上所述，在肺結(jié)核治療過程中對肺結(jié)核患者實施心理干預(yù)，可以有效改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣應(yīng)用。