周 軍 鄒克筑
1.貴州省疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所,貴州 貴陽 550000 2.貴州省疾病控制中心慢病所,貴州 貴陽 550000
肺結(jié)核病是一種慢性炎癥性疾病,是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種傳染病,目前該病的發(fā)病率逐年上升。肺結(jié)核早期發(fā)病隱匿,進(jìn)展較緩慢,多數(shù)患者確診時已進(jìn)入中晚期,具有臨床治療難度大、治療周期長的特點,由于長期大量使用藥物,易導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生,使患者的治療效果大打折扣,長期抗結(jié)核治療也存在較多的不良反應(yīng),同時肺結(jié)核具有一定的傳染性,很多患者因病而被排斥、隔離。因此,患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理因素,影響患者對治療的依從性,不利于該病的流行病學(xué)控制[1]。心理干預(yù)是一種專門針對心理出現(xiàn)障礙的臨床患者的干預(yù)措施,應(yīng)用效果突出,加強患者的心理支持在抗結(jié)核病治療中具有重要意義。本研究選取我院近年收治的115例肺結(jié)核患者,就心理干預(yù)方面進(jìn)行了分組對照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
1.1一般資料 隨機選取2018年3月至12月我院收治的115例肺結(jié)核患者,按照隨機分配的原則將其平均分為對照組(57例)和觀察組(58例)。納入標(biāo)準(zhǔn):① 本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn),所有患者均自愿參加,已簽署同意書;② 均須符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];③ 肝腎功能正常;④ 均能順利完成臨床評估,并進(jìn)行心理測試。排除標(biāo)準(zhǔn)。① 臨床資料不完整的患者;② 有嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者;③ 有精神疾病、自身免疫性疾病史者;④ 合并心、肺、肝、腎等器官功能障礙者。對照組中,男39例、女18例;平均年齡(26.72±6.23)歲。觀察組中,男42例、女16例;平均年齡(26.39±6.65)歲。兩組患者一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 所有患者均給予基礎(chǔ)抗癆治療。常規(guī)護理主要包括個人衛(wèi)生、飲食、用藥等方面。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上接受心理干預(yù),具體如下:(1)當(dāng)患者首次來院作檢查之時,醫(yī)護人員熱情主動地和患者進(jìn)行溝通,了解患者當(dāng)下的心理狀況,再據(jù)患者當(dāng)下心理狀況制訂心理干預(yù)措施;(2)認(rèn)真聽取患者陳述,并及時給予言語、肢體上的鼓勵,以減少患者在溝通時的陌生感,取得患者內(nèi)心信任;(3)在對病人行常規(guī)檢查之時,進(jìn)行適時的健康教育,讓患者了解到肺結(jié)核的相關(guān)知識,深入、系統(tǒng)地回答患者的問題,并介紹以往治療成功的肺結(jié)核病例,使患者從中增強信心,從而更好地進(jìn)行治療配合;(4)醫(yī)護人員應(yīng)多與患者溝通,避免患者造成受冷落、被排斥的錯覺,從而產(chǎn)生焦慮、孤獨、抑郁等負(fù)面心理情緒,醫(yī)護人員也應(yīng)及時與患者家屬多溝通,告知患者的實際情況,引導(dǎo)家屬與患者的有效溝通,在醫(yī)護人員和患者家屬的雙重關(guān)愛下,給予患者更多的情感支持;(5)醫(yī)護人員要定期隨訪,以監(jiān)測患者的心理狀態(tài)變化,打消患者的疑慮,指導(dǎo)患者按時服用藥物,并定期來醫(yī)院進(jìn)行檢查。
1.3觀察項目 使用焦慮(SAS)、抑郁(SDS)自評量表,對兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估,評分越高,表示患者焦慮、抑郁情緒越重。
干預(yù)前,兩組患者的焦慮、抑郁心理評分無顯著差異(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組患者的焦慮、抑郁評分值均低于對照組(P<0.01)。詳見表1。
表1 兩組患者干預(yù)前和焦慮、抑郁心理評分對比
肺結(jié)核是一種慢性疾病,患者的依從性直接影響到治療效果,如果患者不堅持用藥,不按時服藥,不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,不僅治療效果下降,還會使患者身心健康受到影響。該病需要長期服藥,且具有傳染性,患者往往會出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁的情緒[3],因此,在臨床上對肺結(jié)核患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療時,注重護理干預(yù)也是非常重要的。心理干預(yù)作為臨床重要的干預(yù)手段之一,目的是幫助患者重建人際關(guān)系,及時接受充分的健康指導(dǎo),幫助其盡快適應(yīng)新的角色,克服抑郁、焦慮等情緒,使患者對治療產(chǎn)生信心,從而有助于該病的康復(fù)和流行病學(xué)的控制[4,5]。
本研究隨機選取2018年3月至12月我院收治的115例肺結(jié)核患者,將其分為兩組,對照組57例接受常規(guī)抗結(jié)核治療和常規(guī)護理,在此基礎(chǔ)上觀察組58例進(jìn)行心理干預(yù),觀察比較兩組患者心理狀態(tài)評分的變化。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)前,兩組患者的焦慮、抑郁心理評分無顯著差異(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的焦慮、抑郁評分值均低于對照組(P<0.01),這表明經(jīng)過科學(xué)的心理干預(yù),觀察組患者的焦慮、抑郁情緒獲得了有效的控制,這對于他們提高治療依從性、減少疾病傳播意義重大。綜上所述,在肺結(jié)核治療過程中對肺結(jié)核患者實施心理干預(yù),可以有效改善患者的心理狀態(tài),值得推廣應(yīng)用。