弓利平

內(nèi)蒙古包頭市包鋼三醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014010

近年臨床上采用的各種手術(shù)類型不斷完善，手術(shù)器械的構(gòu)造亦不斷的改變，致使我國各級醫(yī)院的外來植入器械大幅度增多，隨之而來的醫(yī)院感染問題屢見不鮮，不僅對患者的身體健康和生命安全造成威脅，亦嚴重影響醫(yī)療機構(gòu)的服務質(zhì)量[1]。細節(jié)護理是近年臨床上較為推崇的一種護理模式，已取得良好的護理效果，為了解細節(jié)護理對消毒供應中心外來植入器械管理的作用，本次將我院消毒供應中心2018年1月-2019年12月實施細節(jié)護理前后的1000件器械情況作分析，旨在探討細節(jié)護理內(nèi)容及其效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院消毒供應中心2018年1月-12月行外來植入器械常規(guī)管理的器械500件為對照組，選擇2019年1月-12月消毒供應中心行外來植入器械細節(jié)護理管理的器械500件為觀察組。兩組器械的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組：常規(guī)管理。觀察組：細節(jié)護理管理。(1)加強接收流程的規(guī)范化：設立外來器械管理通知部門，要求每位使用的醫(yī)生在術(shù)前詳細填寫申請單，簽字后才允許送至手術(shù)室和設備科。要求設備科中的工作者嚴格核查器械的基礎資料，隨后把手術(shù)器械送到手術(shù)室中再核查，之后便送到消毒供應中心。要求每個外來植入器械在使用前進行嚴格清洗和消毒，檢測達標后才允許使用。詳細記錄外來植入器械的接收時間和使用時間等，將器械應用過程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與信息詳細記錄。(2)加強清洗消毒流程：外來植入性器械到醫(yī)院后先送往消毒供應中心，進行嚴格的清洗和消毒等，特殊器械要將軸節(jié)全部打開，將可拆卸的部分拆卸，人工刷洗產(chǎn)生銹跡或污跡的器械。(3)加強器械包裝管理：要求清洗消毒后的器械完整包裝，并將器械的消毒情況標明，對器械進行詳細的質(zhì)量檢查，保證器械外觀完整、標識清楚，確保每個器械的關節(jié)靈活度正常，張力和咬合力等無缺損等。

1.3觀察指標 計算兩組外來植入器械的消毒合格率和存放達標率、準備差錯率。

2 結(jié) 果

觀察組的消毒合格率和存放達標率高于對照組，準備差錯率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1：

表1 兩組的消毒合格率、存放達標率和準備差錯率比較(n，%)

3 討 論

外來植入器械管理是消毒供應中心管理工作的重要內(nèi)容，一般涉及的手術(shù)器械是醫(yī)院不常使用，經(jīng)由外單位提供的臨時應用器械。外來手術(shù)器械通常包括可重復使用手術(shù)動力工具和內(nèi)固定裝置、特殊器械等，能充分減少醫(yī)療資源的浪費，減少醫(yī)療成本的同時保證各種手術(shù)順利展開和完成[2]。

外來植入器械消毒和清洗的工作質(zhì)量與手術(shù)感染、醫(yī)療事故是否發(fā)生密切相關，所以近年各級醫(yī)療機構(gòu)對此類器械的管理工作高度關注。既往消毒供應中心對外來植入器械實施護理管理內(nèi)容較為基礎，涉及的管理方面較少，導致管理工作中的許多細節(jié)問題未被關注，亦引起諸多不良事件[3]。本次實施的細節(jié)護理效果顯著，消毒合格率為99.6%，存放達標率為100.0%，準備差錯率為0.4%，說明外來植入器械的護理管理質(zhì)量提高，亦提高了手術(shù)的安全性。筆者認為細節(jié)護理的目的是對常規(guī)護理管理進行細節(jié)加強，以消毒供應中心的實際情況，施行具有針對性且細節(jié)化護理管理，保證外來植入器械得到科學合理的管理。本次要求接收外來植入器械時，要求器械具備明確的來源，包括醫(yī)院和相關部門、科室等，加強對基礎信息的審核和記錄；并注重加強清洗消毒流程，將外來植入器械的清洗消毒流程細節(jié)化，保證每項流程的工作符合標準和規(guī)范，提高清洗和消毒質(zhì)量；加強器械包裝管理主要是保證外來植入器械有效保存，要求標識明確，無菌保存器械，保證每個器械能順利使用。