李春花

大慶市第二醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

自身免疫性肝病是近年來(lái)臨床較為常見，女性占比率較高，是自身免疫系統(tǒng)攻擊肝臟所致炎癥、肝細(xì)胞、膽管壞死，有肝臟嚴(yán)重病變表現(xiàn)，且肝硬化風(fēng)險(xiǎn)高，需積極診斷、治療[1]。針對(duì)此類疾病以大劑量糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合免疫抑制劑治療為主，基于疾病的特殊性，治療期間需輔助護(hù)理干預(yù)改善患者的身心狀況。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，暗示性心理以心理暗示促進(jìn)患者形成慣性心理，減輕患者負(fù)面心理，助于提升患者治療配合度。本文就我院2019年3月-2020年1月患者為例，評(píng)價(jià)暗示性心理護(hù)理價(jià)值。

1 資料與方法

1.1基線資料 研究對(duì)象選自2019-2020年，均為自身免疫學(xué)肝病患者(n=80)，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者知情參與；(2)患者具有配合能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)病毒性肝炎、酒精性肝炎等肝病患者；(2)精神障礙患者。進(jìn)行研究對(duì)象分組，對(duì)照組與觀察組病例數(shù)一致。對(duì)照組(n=40)：男10例，女30例；年齡區(qū)間32-75歲，平均(56.0±5.8)歲。觀察組(n=40)：男12例，女28例；年齡區(qū)間30-76歲，平均(56.5±6.6)歲。2組自身免疫學(xué)肝病患者性別、年齡比較，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：予以本組患者常規(guī)護(hù)理。(1)休息護(hù)理。每天做好空氣消毒，指導(dǎo)患者以臥床休息為主、適當(dāng)床旁活動(dòng)，臥床休息可以降低機(jī)體代謝率，、增加肝血流量，從而促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)、再生，適當(dāng)床旁活動(dòng)可以促進(jìn)患者食欲、改善患者情緒，從而提升患者睡眠質(zhì)量。(2)飲食干預(yù)。根據(jù)患者個(gè)體情況指導(dǎo)飲食，側(cè)重易消化、高熱量、低脂、低鹽的新鮮果蔬，控制鹽攝入量，禁食辛辣刺激食物。另外，結(jié)合患者癥狀指導(dǎo)飲食，腹脹者遵循少食多餐原則，禁食馬鈴薯、豆奶等產(chǎn)氣食物，便秘者進(jìn)食香蕉、腹部按摩促進(jìn)排便。(3)口腔與皮膚干預(yù)?？诟烧叨囡嬎⒕S持口腔清潔，指導(dǎo)患者清潔口腔方法，餐后生理鹽水漱口預(yù)防口腔感染。另外，皮膚瘙癢者溫水擦浴，指導(dǎo)患者做好個(gè)人衛(wèi)生，著柔軟棉質(zhì)衣服。(4)用藥干預(yù)。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，觀察患者用藥期間反應(yīng)，做好患者臨床指標(biāo)監(jiān)?？紤]女性血管條件差，采用留置靜脈輸液，避免反復(fù)穿刺造成的痛苦。(5)疼痛干預(yù)。關(guān)節(jié)疼痛癥狀較輕者通過(guò)按摩、播放輕音樂(lè)等方法減輕患者痛感、轉(zhuǎn)移注意力，嚴(yán)重者進(jìn)行藥物止痛。 觀察組：配合暗示性心理護(hù)理。(1)加強(qiáng)護(hù)患溝通。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，根據(jù)患者文化程度、理解能力、心理狀態(tài)介紹暗示性心理護(hù)理方法，站在患者的角度上鼓勵(lì)患者主訴、提問(wèn)、分享，溝通態(tài)度誠(chéng)懇、語(yǔ)言溫和，建立患者信任關(guān)系。另外，護(hù)理人員堅(jiān)定信念，適時(shí)作出保證，交流中避免出現(xiàn)“我不太清楚”等消極性語(yǔ)言暗示。(2)舒適環(huán)境。合理調(diào)節(jié)病室環(huán)境，維持適宜的溫濕度，環(huán)境安靜平和，指導(dǎo)患者放松平躺于床上，雙手放于身體兩側(cè)，予以患者安慰。

(3)暗示性語(yǔ)言干預(yù)。根據(jù)患者個(gè)體表現(xiàn)進(jìn)行語(yǔ)言暗示，例如食欲不振者以積極恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言幫助患者潛意識(shí)調(diào)整消化功能、提高食欲。

1.3觀察指標(biāo) 記錄自身免疫學(xué)肝病患者負(fù)性情緒評(píng)分改善情況，自制80份護(hù)理問(wèn)卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，負(fù)性情緒以SAS、SDS量表評(píng)估[2]。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理問(wèn)卷分析 觀察組與對(duì)照組的自身免疫學(xué)肝病患者護(hù)理問(wèn)卷調(diào)查情況見表1，總滿意度分別為97.50%、75.00%。

表1 自身免疫學(xué)肝病患者組間護(hù)理滿意度情況分析(n,%)

2.2情緒評(píng)分分析

觀察組與對(duì)照組的自身免疫學(xué)肝病患者的SAS、SDS負(fù)性情緒評(píng)分情況見表2，干預(yù)后評(píng)分比較P<0.05。

表2 自身免疫學(xué)肝病患者組間情緒評(píng)分對(duì)比分)

3 討 論

自身免疫性肝病病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，女性患者占較大比例，治療上一般采用大劑量糖皮質(zhì)激素等藥物治療手段?；诩膊?duì)日常生活的影響以及用藥不良反應(yīng)等，需重視護(hù)理干預(yù)對(duì)患者情緒、治療預(yù)后的影響[3]。暗示性心理護(hù)理以暗示心理學(xué)理論作為支持，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通、舒適環(huán)境、暗示性語(yǔ)言干預(yù)對(duì)于緩解

患者負(fù)性情緒具有積極意義。袁雪梅,王霞,張友瓊研究指出，暗示性心理護(hù)理助于緩解自身免疫性肝病患者焦慮情緒，提高了患者的滿意率，護(hù)理效果理想[4]。

綜上所述，暗示性心理護(hù)理滿足自身免疫性肝病患者護(hù)理需求，護(hù)理價(jià)值突出。