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北京市石景山區(qū)八角社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,北京 100043

1 資料與方法

1.1一般資料 選取65例社區(qū)高血壓患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間段為2018年10月-2019年10月，按照紅藍(lán)球法將兩組患者分為兩個(gè)小組，對(duì)照組30例患者接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，觀察組35例患者接受門診健康教育護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組：年齡范圍在45-88歲，平均年齡在(62.1±3.2)歲，男、女患者比例為18：12，病程時(shí)間為2-15年，平均病程為(6.9±1.1)年。

觀察組：年齡范圍在42-85歲，平均年齡在(60.8±3.0)歲，男、女患者比例為20：15，病程時(shí)間為1-18年，平均病程為(7.7±1.4)年。

兩組高血壓患者的年齡、病程等一般信息治療比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組30例社區(qū)高血壓患者接受社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，準(zhǔn)確評(píng)估高血壓患者的身體情況，對(duì)患者的血壓水平實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。簡(jiǎn)單的為高血壓患者介紹高血壓的有關(guān)疾病知識(shí)，其中包括高血壓的危害性、藥物正確使用方法以及預(yù)防并發(fā)癥等措施。

觀察組35例社區(qū)高血壓患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入門診健康教育。具體措施如下：(1)當(dāng)社區(qū)高血壓患者到社區(qū)醫(yī)院門診接受治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以面對(duì)面為患者進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，利用健康知識(shí)手冊(cè)、視頻等方式為患者進(jìn)行健康教育，將與高血壓有關(guān)的知識(shí)直觀的呈現(xiàn)給患者，幫助高血壓患者更好的理解。在社區(qū)門診部的宣傳欄、電視等地方可以張貼或者播放與高血壓有關(guān)的健康知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)自我健康管理的重視，提高患者的治療依從性。(2)門診護(hù)理人員可以親自向患者示范如何正確的進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，并且建立簽約家庭醫(yī)生服務(wù)模式，根據(jù)患者的血壓水平實(shí)施針對(duì)性的治療。為每位患者建立健康檔案，其中需要包括患者的疾病史、藥物過敏史、當(dāng)前病史、文化程度、等治療，根據(jù)資料對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性的護(hù)理方案。(3)護(hù)理人員需要根據(jù)患者的生活習(xí)慣制定出有效地飲食方案、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表以及藥物服用方法及劑量，叮囑高血壓患者按時(shí)服藥，定時(shí)檢測(cè)血壓。

1.3效果觀察 兩組高血壓患者接受了不同的護(hù)理干預(yù)后，首先對(duì)比兩組患者的舒張壓和收縮壓，然后對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行評(píng)估，具體鑒定標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)如果高血壓患者完全按照醫(yī)囑服藥，主動(dòng)積極配合醫(yī)生治療，則為完全依從；(2)如果高血壓患者不完全按照醫(yī)囑服藥，在護(hù)理人員和家屬的勸導(dǎo)下能夠配合醫(yī)生治療，則為不完全依從；(3)如果高血壓患者完全不配合醫(yī)生，則為完全不依從。

2 結(jié) 果

觀察組患者的血壓水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者的治療依從性為94.3%，對(duì)照組患者的治療依從性為66.7%，兩組社區(qū)高血壓患者的護(hù)理效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1、表2：

表1 兩組高血壓患者血壓水平改善情況對(duì)比

表2 兩組高血壓患者治療依從性對(duì)比

3 討 論

高血壓屬于全身性慢性疾病的一種，患者的收縮壓和舒張壓會(huì)長(zhǎng)期處于異常升高的狀態(tài)，很容易導(dǎo)致糖代謝紊亂以及脂肪代謝紊亂。雖然高血壓不會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接威脅，但是容易導(dǎo)致心腦血管疾病的產(chǎn)生，進(jìn)而增加致殘率和致死率。從當(dāng)前的情況上看，許多患者的自我健康管理質(zhì)量較差，治療依從性較低，尤其在遵醫(yī)行為方面十分不規(guī)范，進(jìn)而導(dǎo)致血壓水平?jīng)]有得到有效地控制。為此，我們將門診健康教育應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的治療過程中，希望通過有效地護(hù)理措施起到顯著的降壓效果。

綜上所述，社區(qū)高血壓患者接受門診健康教育后，收縮壓與舒張壓水平明顯改善，在很大程度上提高了患者的治療依從性，促進(jìn)高血壓患者生活質(zhì)量提升，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。