滿孝敬

上海市浦東新區(qū)滬東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200129

PICC導(dǎo)管是腫瘤患者化療間歇期院外護理的重點內(nèi)容，為了確保導(dǎo)管有較好的維護效果，患者往往需要通過社區(qū)醫(yī)院在宣教、指導(dǎo)等方面的護理服務(wù)，確保自身的家庭治療水平以及預(yù)后質(zhì)量。因此探討有效的社區(qū)醫(yī)院PICC導(dǎo)管護理方案具有重要的影響意義[1]。本次選擇我社區(qū)醫(yī)院于2017年12月-2020年4月期間收治的40例PICC帶管患者為研究對象，通過對照常規(guī)護理，對PICC導(dǎo)管護理的應(yīng)用價值展開討論，具體研究內(nèi)容如下所述：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我社區(qū)醫(yī)院于2017年12月-2020年4月期間收治的40例PICC帶管患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①置管時間不短于一個月；②本人或家屬對本研究知情授權(quán)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙、溝通障礙、精神疾病者；②研究期間搬遷、出游、拔管者等；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過；參考患者導(dǎo)管維護的時間順序以及20例單組區(qū)間條件分別歸納為對照組、觀察組；對照組男性患者有11例，女性患者9例，年齡為41-69(55.63±7.42)歲；觀察組男性患者有13例，女性患者7例，年齡為40-67(53.65±7.31)歲；比較兩組患者基線資料，數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義不成立(P>0.05)，研究開展有價值。

1.2方法 對照組接受常規(guī)護理干預(yù)：主要包括告知日常生活中導(dǎo)管注意事項、自我監(jiān)測方法、并發(fā)癥預(yù)防方案等內(nèi)容。

觀察組患者基于對照組基礎(chǔ)接受導(dǎo)管護理：首先，通過宣傳手冊、圖片、視頻等方式向患者及其家屬宣講PICC置管知識，包括置管的意義與目的、日常維護方案、穿刺肢保護方法、穿刺肢鍛煉方法、洗澡時保護方法、穿刺點與外露管道觀察等內(nèi)容，以提高患者對PICC置管的了解水平以及日常生活中的自我護理能力[2]；其次，醫(yī)護人員需要指導(dǎo)患者及其家屬掌握導(dǎo)管更換方法，并告知其定期更換導(dǎo)管接頭、敷料的重要性；叮囑患者的日常生活中做好穿刺點及周圍肌膚的清潔工作，以減少并發(fā)癥風(fēng)險[3]；最后，社區(qū)可定期組織座談會，由醫(yī)護人員為患者講解日常護理重點、難點，并鼓勵患者之間彼此交流護理心得，有利于強化患者的自我護理能力與意識，提高其遵醫(yī)行為的依從性[4]。

1.3觀察指標(biāo) 分別于患者護理前、護理兩周后，通過問卷調(diào)查的方式，比對兩組患者護理前后的導(dǎo)管維護知識評分與導(dǎo)管維護行為依從性評分。

2 結(jié) 果

護理前兩組患者的導(dǎo)管維護知識評分、導(dǎo)管維護行為依從性評分趨同(P>0.05)；護理后，觀察組患者的導(dǎo)管維護知識評分、導(dǎo)管維護行為依從性評分均顯著高于對照組，即對應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)。如表1：

表1 兩組患者護理前后觀察指標(biāo)對比

3 討 論

近年來PICC帶管出院患者基數(shù)持續(xù)增加，導(dǎo)致臨床愈發(fā)注重患者出院后的管道護理情況，既往所應(yīng)用的返院護理模式會受到多方面因素的影響，例如交通情況、患者時間、天氣狀況等，導(dǎo)致患者難以達到預(yù)期返院頻率，加之居家期間，患者缺乏有效監(jiān)督管理以及良好的自我護理能力，導(dǎo)致留置管安全質(zhì)量較差，患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險性較高，給患者的康復(fù)及預(yù)后造成了較大的弊端。本次為探討有效的院外PICC導(dǎo)管護理方案，選擇我社區(qū)醫(yī)院于2017年12月-2020年4月期間收治的40例PICC帶管患者為研究對象，通過對照常規(guī)護理，對PICC導(dǎo)管護理的應(yīng)用價值展開討論，結(jié)果顯示，護理前兩組患者的導(dǎo)管維護知識評分、導(dǎo)管維護行為依從性評分趨同(P>0.05)；護理后，觀察組患者的導(dǎo)管維護知識評分、導(dǎo)管維護行為依從性評分均顯著高于對照組，即對應(yīng)數(shù)據(jù)比較差異統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05)?？梢奝ICC帶管患者接受社區(qū)導(dǎo)管護理干預(yù)可產(chǎn)生積極影響。原因分析，PICC帶管患者院外護理重點為管道維護，而PICC健康宣教屬于管道維護的重點內(nèi)容，在社區(qū)醫(yī)院通過圖片、視頻等方式向患者宣傳PICC導(dǎo)管相關(guān)理論知識，可提高患者的導(dǎo)管認知水平，有利于培養(yǎng)患者形成良好的的導(dǎo)管維護意識，與此同時社區(qū)醫(yī)護人員在日常生活中做好導(dǎo)管維護、清潔、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)工作，可以強化患者的導(dǎo)管自我維護能力，最終改善患者的導(dǎo)管護理依從性，為患者的預(yù)后發(fā)展奠定良性條件[5]。

4 結(jié)束語

綜上，PICC帶管患者接受社區(qū)導(dǎo)管護理干預(yù)，可提高其導(dǎo)管維護知識水平與維護行為依從性，對患者預(yù)后有積極影響。