林艷艷

杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院,黑龍江 大慶 166200

在臨床中，肛瘺屬于較為常見的一種肛腸外科疾病，流膿以及腫痛、出現(xiàn)腫塊和瘙癢等為該病的主要臨床癥狀。目前臨床中多采用手術(shù)對該病進(jìn)行治療，但由于手術(shù)部位較為敏感極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥現(xiàn)象，因此為促進(jìn)患者可以加快康復(fù)速度，采取適宜的護(hù)理干預(yù)是極其有必要的[1]。本文旨在討論給予肛瘺術(shù)后患者綜合護(hù)理干預(yù)模式，對其疼痛感以及尿潴留產(chǎn)生情況的影響以及提高自護(hù)能力，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將80例在2019年5月-2020年5月期間來我科進(jìn)行肛瘺術(shù)的患者平均分成兩組展開研究，比照組中男女例數(shù)分別為22例、18例,年齡介于28-77周歲，平均為(52.52±1.25)周歲；實(shí)驗(yàn)組中男女例數(shù)分別為21例、19例，年齡介于28-76周歲，平均(52.22±1.22)周歲。在年齡等方面差異并不顯著(P>0.05)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)含義，可對兩組患者進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為肛瘺患者；患者均經(jīng)過家屬同意參加本研究并對相關(guān)文件簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神狀況不佳者；凝血功能存在嚴(yán)重障礙者。本實(shí)驗(yàn)經(jīng)過本院倫理委員審批會(huì)后進(jìn)行。

1.2方法 給予比照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)：待手術(shù)完成后，需要叮囑患者嚴(yán)禁下床活動(dòng)，需要靜養(yǎng)；禁止食用辛辣油膩的食物，要以清淡食物為主，以防出現(xiàn)便秘或者腹瀉現(xiàn)象；將良好的生活作息習(xí)慣養(yǎng)成，規(guī)律的進(jìn)行排便，在便后要及時(shí)對肛門進(jìn)行清洗，以防滋生細(xì)菌出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

給予實(shí)驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)：(1)將該疾病相關(guān)內(nèi)容向患者及其家屬展開宣教，將疼痛護(hù)理相關(guān)內(nèi)容和導(dǎo)致疼痛感產(chǎn)生的因素告知患者，還要向其說明出現(xiàn)輕微的疼痛感屬于手術(shù)后的正?，F(xiàn)象，以此幫助患者消除緊張心理，從而促使其提高對疾病及疼痛的認(rèn)知度；護(hù)理人員還要通過與患者進(jìn)行交談轉(zhuǎn)移其注意力，有效降低其疼痛敏感度；在給更換藥物時(shí)，要對患者傷口是否存在粘連現(xiàn)象仔細(xì)進(jìn)行觀察，動(dòng)作切記要準(zhǔn)確且快速以及輕柔；同時(shí)護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行傷口抗感染護(hù)理，以防由于感染而引起患者疼痛感加深。(2)多數(shù)患者對于醫(yī)院以及手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼和排斥等心理，且在手術(shù)完成后，患者均會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列不良情緒，嚴(yán)重者可能會(huì)抗拒醫(yī)護(hù)人員，從而影響康復(fù)進(jìn)程。這時(shí)就需要護(hù)理人員加強(qiáng)對患者心理進(jìn)行護(hù)理工作，要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通、交流，對患者產(chǎn)生的不良情緒及時(shí)的進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助其將心理狀態(tài)調(diào)整好。(3)護(hù)理人員還需要將將尿潴留相關(guān)知識向患者展開健康宣教，根據(jù)患者的排尿習(xí)慣，幫助其有效將緊張情緒進(jìn)行緩解，促進(jìn)排尿。護(hù)理人員需要多鼓勵(lì)患者進(jìn)行飲水以及下床活動(dòng)，根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行腹肌鍛煉并配合展開呼吸訓(xùn)練，以防尿潴留現(xiàn)象發(fā)生。(4)叮囑家屬多將健脾祛濕類食物給予患者食用，可多飲用蘿卜或者冬瓜湯以促進(jìn)排尿。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法對兩組患者術(shù)后三天疼痛程度進(jìn)行比較，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：<3分視為輕微疼痛，4-7分視為中度疼痛，>8分視為重度疼痛。

對比術(shù)后產(chǎn)生尿潴留現(xiàn)象，判斷標(biāo)準(zhǔn)以在拔出導(dǎo)尿管以及自主進(jìn)行排尿三次后，對其殘余尿量超過100毫升與否進(jìn)行觀察。

2 結(jié) 果

2.1對比兩組患者術(shù)后三天疼痛程度 與比照組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)結(jié)束后第1、2、3天的疼痛程度均明顯更低，差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 對比兩組患者術(shù)后三天疼痛程度

2.2對比兩組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象

比照組有10例患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的25.00%；實(shí)驗(yàn)組中有1例患者在手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，占總?cè)藬?shù)的2.50%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象明顯低于比照組患者，組間差異較為明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=8.5375；P=0.0034)。

3 討 論

肛瘺的多發(fā)人群為青年男性，該病具有反復(fù)發(fā)作以及遷延不愈的臨床特點(diǎn)。目前在臨床中多采用手術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，但由于這一疾病手術(shù)部位神經(jīng)分布相對比較密集，在手術(shù)后經(jīng)常導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定的疼痛感以及產(chǎn)生尿潴留等并發(fā)癥，嚴(yán)重阻礙患者康復(fù)進(jìn)程[2]。另外疼痛感在一定程度上會(huì)對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)功能以及消化系統(tǒng)功能等產(chǎn)生影響，使患者的身心負(fù)擔(dān)有所增加。對于術(shù)后出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象多使用鎮(zhèn)痛藥物，雖然對于緩解疼痛具有一些療效，但在一定程度上使傷口愈合受到了阻礙，同時(shí)也會(huì)增加患者對止痛藥物的依賴性，無法徹底幫助患者解決疼痛感以及緩解焦慮等負(fù)面情緒。因此，對于肛瘺術(shù)后患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)是非常有必要的[3]。本文中對肛瘺術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，從心理以及疼痛、利尿以及飲食等幾方面對其展開干預(yù)。有效幫助患者減少疼痛感，以及使尿潴留發(fā)生狀況有所減少。

綜上所述，對肛瘺術(shù)后患者采取綜合護(hù)理干預(yù)模式，可有幫助患者減輕疼痛感，并減少患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，在一定程度上是患者的自護(hù)能力有所提高。