盧書艷

大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163712

據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示截到2020年，MDD全球發(fā)病率為3.1%，且還呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，其已經(jīng)成為全球第二大疾病。而我國作為世界人口大國，MDD患者的數(shù)量也居于世界各國的首位，目前擁有近一億的抑郁癥患者[1]。MDD的發(fā)病因素較繁瑣,主要由多種原因共同所致,可能和悲觀性想法與人格、情感缺失、環(huán)境壓抑、生活巨大變故等密切相關(guān)。發(fā)病后的臨床表現(xiàn)為存在自殺傾向、精神狀態(tài)較差、嗜睡、悲觀、體重減輕、情緒持續(xù)低落等,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身心健康[2]。這就需要及早予以MDD患者藥物治療,此外還需配合有效的護(hù)理干預(yù),治療的同時又滿足患者多種心理需求。因此，本院針對綜合護(hù)理聯(lián)合心理認(rèn)知干預(yù)應(yīng)用于MDD患者對心理波動的影響展開了研究。詳情如下:

1 資料和方法

1.1一般資料 58例參與研究患者均符合臨床MDD診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重臟器功能障礙、妊娠期、哺乳期、依從性低的患者。男女患者比例為32：26，年齡為29-60歲，對照組平均(48.07±4.32)歲，觀察組平均(46.83±3.98)歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05)。

1.2護(hù)理方法

1.2.1綜合護(hù)理干預(yù) 58例MDD患者入院后均進(jìn)行常規(guī)治療及綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：(1)為患者安排舒適、干凈且安靜的病房,并清除室內(nèi)會對患者產(chǎn)生的傷害的物品；(2)護(hù)理人員在完全掌握共情護(hù)理知識的前提下,選擇溝通能力較強(qiáng)的護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教,以疾病誘發(fā)因素、治療方案、預(yù)后等內(nèi)容為主。為患者講解對其進(jìn)行疾病知識宣教的重要性,使其知曉更多疾病知識，提升MDD患者的依從性；(3)了解患者日常飲食習(xí)慣,之后為其合理安排飲食,減少高脂、高糖、刺激性較強(qiáng)類食物的攝入；(4)在患者治療過程中,需詢問患者用藥感受,并記錄患者用藥治療一段時間的情緒變化詳情,之后遵醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量和時間。護(hù)理人員還需全程監(jiān)督患者用藥,并著重檢查患者有無藏藥和漏服情況；(5)護(hù)理人員要多關(guān)心MDD患者并盡量避免使用專業(yè)術(shù)語?；颊咔榫w波動幅度大時,可指導(dǎo)其深呼吸、放松心情,調(diào)節(jié)情緒。此外還需多鼓勵患者,引導(dǎo)其正確認(rèn)識自身疾病和自我,提升其治愈信心,并增加與外界的交流，促進(jìn)康復(fù)。

1.2.2心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù) (1)護(hù)理人員需耐心傾聽患者內(nèi)心感受,在患者敘述過程中切忌打斷,并不進(jìn)行評價,但需予以患者回應(yīng)。根據(jù)患者肢體和語言判斷患者需求,以增加其共情反應(yīng)；(2)鼓勵患者抒發(fā)出其對事物及情感認(rèn)知的真實(shí)想法，并引導(dǎo)其反思自己的行為，最后指導(dǎo)患者從多個角度看待、分析、解決各種問題,幫助患者樹立自信心，并教會其如何正確的發(fā)泄、轉(zhuǎn)移不良情緒，使其在生活中出現(xiàn)消極情緒或不如意事件,可積極面對和解決；(3)主動和患者交流,告知其有困難情況后與家屬主動交談,學(xué)會與家屬的溝通與傾訴，以增加家庭成員之間的關(guān)系,并告知患者家屬多鼓勵、安撫患者,和其一同渡過難關(guān)。

1.3指標(biāo)觀察 用HAMA與HAMD量表對治療3個月前后患者焦慮與抑郁情況評分，分?jǐn)?shù)越高患者心理波動越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

護(hù)理后觀察組HAMA與HAMD評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后HAMA、HAMD評分比較

3 討 論

MDD是一種可緩解、周期性精神障礙性疾病,該疾病病情十分復(fù)雜且易復(fù)發(fā),當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重心理波動后，就會導(dǎo)致其病情復(fù)發(fā)，使其出現(xiàn)自殺傾向或攻擊性行為,嚴(yán)重威脅自身健康和他人健康[3]。因此及早開展有效的針對性藥物治療十分關(guān)鍵,但仍需在治療階段予以患者有效且高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。以往臨床常選用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，但是此種?？谱o(hù)理模式缺乏針對性、科學(xué)性、全面性，同時未重視患者心理情緒和主客觀感受,導(dǎo)致此種護(hù)理模式無法滿足患者臨床需求[4]。而隨著生活質(zhì)量的不斷提升,臨床患者對護(hù)理要求也逐漸增加,這就在一定程度上促進(jìn)了新型護(hù)理模式的發(fā)展。而現(xiàn)階段常開展綜合護(hù)理,可能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷,維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系,確保護(hù)理的合理性、針對性[5]。而本次研究結(jié)果現(xiàn)實(shí)，通過對58例MDD患者開展綜合護(hù)理干預(yù)其3個月后的HAMA、HAMD評分均有所降低，但聯(lián)合心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，其HAMA、HAMD評分顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)。由此說明，綜合護(hù)理的臨床效果較為顯著，并且通過聯(lián)合心理認(rèn)知護(hù)理干預(yù)，通過重視MDD患者心理感受,以患者為護(hù)理核心,滿足患者心理需求，并與患者的產(chǎn)生情感上的共鳴，通過主動接近患者并與其進(jìn)行有效的溝通交流，指導(dǎo)MDD患者正視自身疾病,可為其樹立治療信心。

綜上所述，,MDD患者應(yīng)用綜合護(hù)理聯(lián)合心理認(rèn)知干預(yù)的臨床價值較高,有利于減輕患者多種臨床癥狀,控制其抑郁癥狀,改善其生活質(zhì)量的作用，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。