白鳳波

黑龍江省牡丹江南山醫(yī)院三區(qū) ，黑龍江 牡丹江 157000

癲癇是如今臨床中多見的腦部疾病，具有病情遷延難愈、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，其主要是因腦部疾病、遺傳及體質(zhì)等方面所致，其中以腦卒中因素最為多見。老年群體是出現(xiàn)腦卒中繼發(fā)癲癇的高發(fā)人群，這往往會(huì)極大影響患者的認(rèn)知能力，極大損害了患者的身體健康，增加了家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)[1]。有關(guān)資料報(bào)道[2]，腦卒中繼發(fā)癲癇主要是因大腦神經(jīng)元放電異常所致，這會(huì)造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)短暫性障礙，臨床主要表現(xiàn)為行為、感覺以及意識(shí)等方面功能障礙?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)將我院2019年1月～2020年1月收治的110例腦卒中繼發(fā)癲癇患者分為兩組，每組55例。觀察組男30例，女25例；年齡：46～69歲，平均年齡：58.1±2.3歲；對照組男32例，女23例；年齡：45～68歲，平均年齡：58.3±2.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其它因素引起的癲癇；(2)伴有進(jìn)行性神經(jīng)疾病者；(3)伴有其它精神疾病者。兩組一般資料比較差異不顯著(P>0.05)。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)囑咐患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，并確保病房的安靜衛(wèi)生。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：(1)心理護(hù)理：護(hù)理應(yīng)積極與患者溝通交流，向其宣傳疾病有關(guān)知識(shí)，改善其入院后的不良情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用通俗易懂的語言仔細(xì)地向患者講述疾病發(fā)病原因、治療方案等方面，避免患者產(chǎn)生陌生緊張感。同時(shí)護(hù)士應(yīng)同時(shí)正確患者心理狀態(tài)，熟悉其性格特點(diǎn)、疾病認(rèn)知度等，從而更好地制訂相應(yīng)心理護(hù)理方案。另外應(yīng)為患者營造一個(gè)安靜、舒適、衛(wèi)生的治療環(huán)境，鼓勵(lì)其參加講座等活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，提高治療依從性。(2)藥物干預(yù)：護(hù)士應(yīng)向患者仔細(xì)介紹藥物相關(guān)知識(shí)，如用法用量、用藥方式以及劑量等方面，同時(shí)告知可能引起的副作用。此外護(hù)士還應(yīng)使患者意識(shí)到反復(fù)用藥的必要性，囑咐其切忌擅自停藥等；(3)病情護(hù)理：當(dāng)存在癲癇癥狀時(shí)，患者的呼吸道內(nèi)往往伴有較多的分泌物，若干預(yù)不當(dāng)，極易引起呼吸衰竭等并發(fā)癥。護(hù)士可選擇吸管以及氣管插管等手段迅速清除分泌物，以免導(dǎo)致神經(jīng)性受損；另外護(hù)士還應(yīng)注意為患者提供良好的病房環(huán)境，并加強(qiáng)巡視力度等。(4)并發(fā)癥干預(yù)：護(hù)士應(yīng)注意觀察患者心率、血壓等指標(biāo)的變化，對于長時(shí)間臥床者，護(hù)士應(yīng)定期協(xié)助其進(jìn)行翻身，并仔細(xì)檢查受壓皮膚狀態(tài)，從而降低壓瘡出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。另外護(hù)士還應(yīng)建議患者增強(qiáng)營養(yǎng)，以免出現(xiàn)貧血等癥狀。(5)出院前護(hù)理：護(hù)理應(yīng)向患者介紹按時(shí)服藥及定期復(fù)查的必要性，并利用講座、發(fā)放手冊等方式，使患者了解引起疾病的危險(xiǎn)因素、用藥注意事項(xiàng)等方面，幫助患者建立良好的生活、飲食習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo) (1)運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分：選擇運(yùn)動(dòng)能力量表 (FM)進(jìn)行評(píng)估，F(xiàn)M分?jǐn)?shù)與運(yùn)動(dòng)能力呈現(xiàn)正相關(guān)性；(2)護(hù)理滿意度；(3) SF-36量表評(píng)分：評(píng)估患者的生活質(zhì)量，主要有睡眠質(zhì)量、情感以及軀體感覺等四項(xiàng)；分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組生活質(zhì)量分析 觀察組生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量分析

2.2兩組護(hù)理滿意度以及FM評(píng)分 觀察組護(hù)理滿意度以及FM評(píng)分分別為96.36%(53/55)、(98.64±1.52)分；對照組分別為74.55%(41/55)、(73.25±1.18)分；兩組比較差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

癲癇是如今臨床中精神科室多見的疾病，其中腦卒中是導(dǎo)致癲癇的重要因素。腦卒中繼發(fā)癲癇不僅極大影響了患者的日常工作生活，另外若治療不當(dāng)，還會(huì)引起急性腎功能衰竭、抑郁等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，威脅了其生命安全[3]。

綜合護(hù)理成為臨床中較為多見的護(hù)理模式，其以患者身心感受作為護(hù)理核心，該模式具有人性化、科學(xué)化等特點(diǎn)，進(jìn)而使患者得到全面科學(xué)的護(hù)理，有利于保證護(hù)理工作的順利開展。該模式嚴(yán)格遵守以“以患者為本，以其身心健康共同恢復(fù)為目標(biāo)”，利用科學(xué)性、高效性的護(hù)理方案，監(jiān)督護(hù)理人員和患者共同完成護(hù)理目標(biāo)。利用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可使護(hù)士更積極地為患者服務(wù)，從而保障了患者獲得有效性以及連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護(hù)理期間，筆者認(rèn)為護(hù)士應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(1)觀察患者心理狀態(tài)的改變，通過其性格特點(diǎn)、理解能力等方面給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)；(2)適當(dāng)鼓勵(lì)患者在服藥行為等方面的改善，同時(shí)協(xié)助其完成部分生活瑣事，加強(qiáng)其對護(hù)士的信任感。綜合護(hù)理干預(yù)要求護(hù)理人員必須根據(jù)規(guī)定的階段、內(nèi)容給予護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)士與患者溝通的頻次，有利于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了其治療依從性。本研究中，觀察組針對性地進(jìn)行護(hù)理服務(wù)工作，詳細(xì)分析患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)確掌握其精神狀態(tài)，積極尋求與患者交流的切入點(diǎn)，從而為開展心理疏導(dǎo)工作提供了便利。此外，利用健康教育干預(yù)，有利于使患者熟悉病因、注意事項(xiàng)等方面，利用用藥護(hù)理干預(yù)，促使患者建立預(yù)防不良反應(yīng)的心理意識(shí)，從而提高了患者的治療依從性?？傊C合護(hù)理能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)能力，有利于提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)了病情的轉(zhuǎn)歸，值得推廣應(yīng)用。