潘愛月

廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院,廣西 武鳴 530199

據(jù)相關(guān)研究顯示，從2004至2010年我國的低齡幼兒非故意中毒死亡率出現(xiàn)下降趨勢(shì)，但是在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)的死亡率仍相對(duì)較高[1-2]。對(duì)于小兒急性中毒的急診護(hù)理工作仍然任重道遠(yuǎn)。小兒經(jīng)消化道急性中毒由于發(fā)病急，在短時(shí)間內(nèi)病情發(fā)展變化快，需要給予及時(shí)的急診護(hù)理。為了尋找更為有效的洗胃急診護(hù)理策略，本文對(duì)我院的經(jīng)口服急性中毒患兒急診護(hù)理策略進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年1月至2020年5月期間我院收治的30例經(jīng)口服急性中毒患兒的急診室護(hù)理過程，隨機(jī)將其分為兩組，每組15例。其中，對(duì)照組男9例、女6例；年齡1～5歲，平均2.35±1.46歲；發(fā)病到送院時(shí)間0.5～2h，平均1.13±0.35h。觀察組男10例、女5例；年齡1～5歲，平均2.56±1.51歲；發(fā)病到送院時(shí)間0.5～2h，平均1.22±0.33h。在性別、年齡等一般資料上兩組患兒并無明顯性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 該組患兒給予常規(guī)護(hù)理：①在患兒入院后，詢問知情人患兒情況，同時(shí)常規(guī)檢查面色、意識(shí)、生命體征，嘔吐物、脫水情況等并確定中毒原因。②接著對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)洗胃，在洗胃的過程中觀察患兒情況發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停止洗胃并報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理、健康教育及飲食護(hù)理等。

1.2.2觀察組 該組患者給予急診護(hù)理干預(yù)，具體如下：①中毒原因確認(rèn)：觀察患兒的嘔吐物，查看患兒面色及意識(shí)，生命體征，詢問監(jiān)護(hù)人患兒接觸物等并確認(rèn)中毒原因、制定急診護(hù)理措施。②急診催吐護(hù)理：使用一次性吸痰管對(duì)患兒咽喉后壁進(jìn)行刺激催吐，在刺激催吐的同時(shí)將患兒的頭部偏向一側(cè)，避免患兒誤吸嘔吐物。同時(shí)，觀察患兒的嘔吐物成分、性狀及顏色等。③急診洗胃護(hù)理：在確認(rèn)患兒中毒原因后給予插管洗胃:使用石蠟油對(duì)洗胃管前端作充分潤滑處理，然后經(jīng)鼻或口腔緩慢置入患兒胃內(nèi)進(jìn)行洗胃。分次用50ML甘油注射器通過胃管向患兒的胃中緩慢灌入25-38°的洗胃液，每次200-250ml左右，再用甘油注射器抽出患兒胃中的液體，反復(fù)沖洗，直至從患兒胃中抽出的液體顏色澄清、無色無味方可停止。④急診心理護(hù)理：由于病情緊急，患兒年紀(jì)較小容易出現(xiàn)恐懼、哭鬧等情況阻礙洗胃護(hù)理工作。因此，護(hù)理人員應(yīng)采用輕柔的語氣盡快安撫患兒的情緒或者轉(zhuǎn)移患兒的注意力。同時(shí)要求家屬在一旁陪同，安慰家屬，叮囑家屬保持冷靜并配合護(hù)理人員的工作。⑤健康教育：在患兒病情穩(wěn)定后，采用畫冊(cè)、視頻的方式向患兒及家屬說明中毒原因及緊急處理方法；叮囑家屬妥善保管家中的有毒物品、藥品等并做好家庭教育，避免患兒接觸或誤服有毒物質(zhì)及藥物；指導(dǎo)患兒及家屬藥物使用方法、用量及時(shí)間等。⑥飲食護(hù)理：為患者定制科學(xué)食譜，院內(nèi)及恢復(fù)期食用流質(zhì)食物，避免食用辛冷食物，注意少食多餐，逐漸恢復(fù)患兒正常的飲食功能。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患兒急診時(shí)間、住院時(shí)間、一次性插管成功率及家屬滿意度。其中，急診時(shí)間為患兒在急診室停留的時(shí)間；家屬滿意度由家屬對(duì)護(hù)理進(jìn)行滿意或者不滿意評(píng)價(jià)。

2 結(jié) 果

2.1急診時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察兩組患兒的急診、住院時(shí)間，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 急診、住院時(shí)間比較表

2.2一次性插管情況 對(duì)照組患兒一次性成功插管11例，一次性插管成功率為73.33%；觀察組患兒一次性成功插管15例，成功率為100%。兩組患兒的一次性插管成功率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.07,P<0.05)。

2.3家屬滿意度情況 兩組患兒家屬對(duì)急診護(hù)理進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果顯示對(duì)照組患兒家屬滿意率為66.67%，觀察組患兒家屬滿意率為93.33%。兩組家屬滿意率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=6.67,P<0.05)。

3 討 論

低齡兒童由于缺乏對(duì)有毒物質(zhì)的認(rèn)知容易接觸甚至食用有毒物質(zhì)導(dǎo)致中毒，由此也要求家長加強(qiáng)家庭教育。經(jīng)口服急性中毒患兒不僅需要進(jìn)行及時(shí)洗胃，清除胃內(nèi)的毒物，還要平復(fù)患兒的情緒，提高患兒的配合度[3]。由于中毒情況危急，患兒容易出現(xiàn)哭鬧的情況，從而導(dǎo)致患兒插管洗胃、催吐等工作受到阻礙，延長洗胃的時(shí)間從而導(dǎo)致急診時(shí)間延長。因此，急診護(hù)理需要給予患兒家長及患兒相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，提高家屬及患兒的配合度，從而保證能夠從家屬處獲得有效的患兒中毒信息，同時(shí)提高患兒的配合度確保一次性插管成功率。此外，在插管洗胃的同時(shí)要注意要根據(jù)患兒的身高選擇合適的型號(hào)洗胃管，確保洗胃的效果。在插管之前也要給予洗胃管充分的潤滑處理，提高插管的成功率[4-5]。洗胃可以使用鹽水、溫開水、牛奶(除脂溶性毒物外)等，以減少人體對(duì)于有毒物質(zhì)的吸收。急診護(hù)理措施在一定程度上能夠縮短急診時(shí)間、住院時(shí)間，減少護(hù)理人員的工作量，從而節(jié)約醫(yī)療人力成本。

本研究中，觀察組患兒的急診時(shí)間、住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，一次性插管成功率、家屬滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)。綜上所述，急診洗胃護(hù)理能夠提高護(hù)理效果，縮短急診時(shí)間、住院時(shí)間，保障一次性插管成功率同時(shí)提高患兒家屬的滿意度。