楊靜芳

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)巴彥淖爾市中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000

股骨粗隆間骨折是在廣大老年人中十分常見的骨折疾病，該骨折的發(fā)生影響患者身體機能及生活質(zhì)量。目前主要通過外科手術(shù)治療，然而患者的年齡偏高同時合并基礎(chǔ)合并癥，使得術(shù)后臥床時間相對較長，增加了下肢靜脈血栓(DVT)形成等并發(fā)癥的發(fā)生風險，患者的住院時間進一步延長，若誘發(fā)肺栓塞還可能導致患者死亡[1]，所以做好科學的圍術(shù)期護理干預來預防DVT發(fā)生具有重要價值。以下將分析對老年粗隆間骨折患者開展綜合護理干預對預防DVT形成的護理效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2018年3月～2020年6月本院74例老年粗隆間骨折患者，依據(jù)圍術(shù)期護理方案分組，觀察組：37例，男21例/女16例：年齡60～87歲，均值為(74.6±0.3)歲。對照組：37例，男20例/女17例：年齡60～88歲，均值為(74.5±0.4)歲。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法 對照組患者于圍手術(shù)期運用常規(guī)護理，如健康知識宣教，術(shù)后活動指導，協(xié)助翻身以及飲食指導和藥物護理等；觀察組運用綜合護理干預，方法如下：(1)健康教育：通過口頭宣教的方式并配合視頻或圖片等多種形式，詳細向患者與家屬講解關(guān)于術(shù)后DVT形成的危害性、危險因素和注意事項，叮囑患者嚴格戒煙戒酒，并鼓勵增加飲水量，確保充分的體液補充。在飲食中以清淡為主，鼓勵增加新鮮果蔬攝入，確保大便暢通；(2)心理護理：對于老年患者普遍存在的擔憂恐懼等心理，需要給予個體化的心理疏導，幫助緩解負面情緒并改善依從性。主要通過運用鼓勵性和安慰性的語言幫助緩解負面情緒，也可列舉成功手術(shù)治療病例，從而樹立起康復信心，充分發(fā)揮家屬的作用為患者提供良好的親情支持，并營造良好的家庭氛圍；(3)強化基礎(chǔ)護理：指導患者保持患肢適當抬高，在靜脈穿刺中需要規(guī)范操作技術(shù)，盡量避免對患者深靜脈或下肢靜脈進行穿刺操作。鼓勵患者進行踝泵練習、股四頭肌收縮練習，如獨立運動難度較高，則可引導家屬協(xié)助患者完成踝關(guān)節(jié)等的被動運動。也可對肢體進行按摩，每次持續(xù)10～30分鐘，每天堅持按摩6～8次，從而改善局部血液循環(huán)預防DVT發(fā)生；(4)疼痛管理：在圍手術(shù)期內(nèi)運用數(shù)字疼痛評分法對患者的疼痛度進行評估，同時了解患者的疼痛持續(xù)時間、性質(zhì)以及部位等，嚴格依據(jù)疼痛階梯原則運用鎮(zhèn)痛藥物幫助改善疼痛應(yīng)激，并消除擔憂恐懼等負面心理，促進患者術(shù)后早期進行肢體功能訓練，從而改善靜脈回流，緩解靜脈血流淤滯情況；(5)物理預防：遵循醫(yī)囑為患者提供氣壓治療，與此同時需要密切關(guān)注患者的應(yīng)用禁忌癥，從而幫助改善靜脈回流狀況。(6)病情監(jiān)測：密切患者的病情監(jiān)測，特別是掌握患者多普勒超聲監(jiān)測結(jié)果，對于相關(guān)臨床指標進行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)意外情況時需要警惕DVT的發(fā)生。

1.3評價標準 (1)比較2組患者術(shù)后DVT發(fā)生率；(2)并利用問卷法對于2組老年患者的護理滿意度情況開展調(diào)查，結(jié)合評分結(jié)果分為非常滿意(90～100分)、比較滿意(70～89分)、不滿意(<70分)。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)后DVT發(fā)生率對比 觀察組的術(shù)后DVT發(fā)生率為0.00%(0/37)，對照組為10.81%(4/37)，2組間對比P<0.05。

2.2護理滿意度對比 觀察組護理滿意度97.30%，對照組86.49%，P<0.05。

表2 2組護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

老年粗隆間骨折患者術(shù)后出現(xiàn)DVT形成的主要原因有靜脈內(nèi)膜損傷、血液高凝狀態(tài)以及靜脈血流淤滯，由于患者的骨折和手術(shù)帶來創(chuàng)傷較大，術(shù)后臥床時間較長，同時疼痛等因素使得肢體活動功能受到一定影響，導致血液出現(xiàn)高凝狀態(tài)，再加上血管內(nèi)膜受損和患者的靜脈血流速度減緩，增加了DVT形成的發(fā)生風險，所以做好科學的護理干預至關(guān)重要[2]-[3]。綜合護理干預的運用中能夠為患者提供更具系統(tǒng)性以及協(xié)調(diào)性的護理服務(wù)，通過對患者的DVT形成風險進行評估，在此基礎(chǔ)上進行全面科學的護理干預，有利于預防DVT形成并取得更為滿意的護理效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后DVT發(fā)生率低于對照組，并且該組患者的護理滿意度高于對照組。進一步表明，對老年粗隆間骨折患者采用綜合護理干預，具有較高的護理價值可更好地預防DVT形成。

綜上所述，對于老年粗隆間骨折患者開展綜合護理干預，能夠有效降低DVT發(fā)生率，并可改善護患間的關(guān)系。