吳文亮 張奎美 滕紹玲*

昌樂(lè)縣人民醫(yī)院(1腫瘤科；2婦科),山東 昌樂(lè) 262400

解剖學(xué)上，盆腔的生理結(jié)構(gòu)組成相對(duì)復(fù)雜，包括腹膜包圍的部分以及腹膜外與腹膜后間隙相同的部分，由此造成盆腔的腫瘤在發(fā)病之初難以被發(fā)現(xiàn)，往往需要較長(zhǎng)時(shí)間才能夠被發(fā)覺(jué)，少則四到六個(gè)月，長(zhǎng)則四到六年，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤不斷生長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)較為棘手[1]。目前可采取盆腔惡性腫瘤術(shù)進(jìn)行治療，但是在手術(shù)清掃淋巴結(jié)時(shí)很容易遺漏細(xì)小的淋巴管，而造成盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫，若是囊腫較大則會(huì)有疼痛、栓塞、尿路梗阻等現(xiàn)象，患者自我舒適感極為低下[2]，本文旨在觀察基于超聲指導(dǎo)對(duì)盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者行介入療法的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的實(shí)驗(yàn)對(duì)象為72例盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者，研究觀察的時(shí)間為2018年10月到2019年12月，隨機(jī)將其分為保守組和超聲組，保守組納入的盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者年齡處于21到60歲之間，平均年齡為(40.39±2.72)歲；超聲組納入的盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者年齡處于22到59歲之間，平均年齡為(41.32±2.18)歲。兩組盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 保守組：納入的盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者均行保守治療，方案為令患者口服青霉素V鉀(生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073700)，每次服藥的劑量為250mg，一天服藥三次，同時(shí)配合使用外用的藥物，100克芒硝、200克大黃研粉，敷藥位置在腹股溝及腹部，總療程為21天。

超聲組：納入的盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者均行超聲指導(dǎo)的介入治療，方案為：在超聲指導(dǎo)下注射無(wú)水乙醇，首先于介入之前讓患者多喝水，保持膀胱的充盈，然后引導(dǎo)患者采取正確的體位進(jìn)行后續(xù)步驟，一般選取仰臥位，接下來(lái)進(jìn)行麻醉，一般只需要對(duì)腹部進(jìn)行局部麻醉。前期完成后，可以正式進(jìn)入注射治療階段，利用超聲指導(dǎo)，緩慢的將一次性的導(dǎo)管針刺入淋巴囊腫之中，一次只需要置入一根導(dǎo)管針，抽出里面的淋巴液體后將無(wú)水乙醇注射入內(nèi)，每次的劑量為抽出液體的25%到67%，最大劑量為60ml，不能夠超過(guò)最大劑量，等待5分鐘之后，將注入的無(wú)水乙醇抽出體外，抽出來(lái)的無(wú)水乙醇也需要觀察劑量，若是超過(guò)注入量的1/10，則代表注入液體被殘留的淋巴液體稀釋?zhuān)瑒t不能夠視為有效治療,最后將每周注射一次抗生素溶液3到5毫升，總療程為21天。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估保守組和超聲組的盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者經(jīng)過(guò)治療后的皮膚瘙癢、盆腔感染、頭痛等不良情況的發(fā)生概率；觀察兩組患者的腫瘤直徑消減良好率，即完全消退和部分消退人數(shù)之和占總?cè)藬?shù)的百分比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全消退為經(jīng)影像學(xué)計(jì)算，盆腔惡性腫瘤直徑減少70%以上，部分消退為影像學(xué)計(jì)算，盆腔惡性腫瘤直徑減少70%到50%，未消退為影像學(xué)計(jì)算，盆腔惡性腫瘤直徑減50%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析實(shí)驗(yàn)所得到數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)算定量資料，用卡方檢驗(yàn)計(jì)算定性資料，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率比較 超聲組發(fā)生不良情況的發(fā)生概率為19.44%，保守組發(fā)不良情況的發(fā)生概率為50.00%，相較于保守組，超聲組更低，P<0.05，差異明顯，有可比性。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n=36，%)

2.2腫瘤直徑消減良好率 超聲組腫瘤直徑消減良好率為72.22%，保守組腫瘤直徑消減良好率為47.22%，相較于保守組，超聲組更高，P<0.05，差異明顯，有可比性。

表2 腫瘤直徑消減良好率(n=36，%)

3 討 論

盆腔惡性腫瘤的特異性癥狀不明顯，一般為下腹部脹痛、盆腔腫塊，根據(jù)組織胚胎學(xué)可將盆腔惡性腫瘤分為間葉組織源性腫瘤、尿生殖源性腫瘤、神經(jīng)源性腫瘤、生殖細(xì)胞源性腫瘤這四類(lèi)[3]。超聲指導(dǎo)的介入治療能夠促進(jìn)囊腫內(nèi)受損的淋巴管發(fā)生炎癥反應(yīng)并且盡快愈合，能夠使得淋巴細(xì)胞失活，排出淋巴液后閉合囊腔，促進(jìn)硬化治療的療效[4]。

超聲組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、腫瘤直徑消減良好率，與保守組相比較更為良好，P<0.05。對(duì)盆腔惡性腫瘤術(shù)后淋巴囊腫患者，行超聲指導(dǎo)介入療法，能夠達(dá)到更高的治療水平。