管紅偉

寒亭區(qū)寒亭街道衛(wèi)生院,山東 濰坊 261000

對于產(chǎn)后訪視來說，是圍產(chǎn)期教育和保健延續(xù)，屬于婦幼保健工作重要的一個環(huán)節(jié)，經(jīng)給予產(chǎn)婦、新生兒訪視，可觀察、了解產(chǎn)婦和新生兒健康狀況、日常生活狀態(tài)，確保及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，經(jīng)專業(yè)醫(yī)護人員給予科學指導(dǎo)，利于產(chǎn)婦產(chǎn)后保健、新生兒健康成長[1]。

1 資料和方法

1.1臨床資料 對我轄區(qū)2018年5月至2019年12月的380例產(chǎn)婦進行研究，250例為初產(chǎn)婦、130例為經(jīng)產(chǎn)婦。21-33歲，均值28.25歲。

1.2方法 給予所有產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視，在產(chǎn)后一周進行一次訪視，具體產(chǎn)后訪視為：(1)給予訪視人員培訓(xùn)，比如母乳喂養(yǎng)知識、新生兒健康、語言溝通技巧等。(2)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，詳細向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的益處，告知按需哺乳重要性。講述乳房腫痛、乳頭疼痛的原因以及處理措施。給予嬰兒正確含接姿勢、哺乳體位、正確擠奶手法等指導(dǎo)。對母乳不足的產(chǎn)婦，要積極查找原因并給予針對性處理。(3)新生兒護理，向產(chǎn)婦講解新生兒黃疸的發(fā)生、消退時間和處理辦法，講解紅臀預(yù)防和處理措施、濕疹原因和處理措施，新生兒的大小便觀察、補充乳類外食物、曬太陽必要性、新生兒觸撫方法和好處、新生兒沐浴以及注意事項,按時預(yù)防接種。(4)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護理能力指導(dǎo)，對于產(chǎn)褥期保健目的來說，是避免產(chǎn)后出血、并發(fā)癥、感染等發(fā)生。囑產(chǎn)婦注意休息，促進其生理功能恢復(fù),保持身體清潔,密切注意傷口是否滲出、感染,觀察惡露正常與否,及時發(fā)現(xiàn)問題并及時到醫(yī)院就醫(yī)。飲食均衡且富含營養(yǎng),進食高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、易消化的食物。注意居室通風,即便是寒冷冬天也要定期開窗通風,同溫暖季節(jié)相比，要適當縮短開窗通風時間。不要把新生兒捂的太緊,防止產(chǎn)婦、新生兒發(fā)生呼吸道感染。囑產(chǎn)婦進行適量的運動，產(chǎn)后兩周保健操,禁止同房。(4)心理保健指導(dǎo)，在孕產(chǎn)期產(chǎn)婦會發(fā)生心理退化,其感情比較脆弱,且依賴性增強。因分娩疼痛、角色轉(zhuǎn)變、分娩異常、周圍人員態(tài)度、家屬關(guān)心支持等可提高產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險,所以要重視心理保健。產(chǎn)后訪視中，要關(guān)注、滿足產(chǎn)婦心理需求,觀察產(chǎn)婦心理的變化,同產(chǎn)婦有效溝通,引導(dǎo)產(chǎn)婦訴說內(nèi)心感受以及體會,囑產(chǎn)婦進行身體力行的活動。給予產(chǎn)婦肯定和表揚,適當贊美新生兒,改善產(chǎn)婦情緒。囑產(chǎn)婦家屬尤其是丈夫人產(chǎn)婦的心理、生理承受能力低下期給予其更多關(guān)心以及體貼,確保產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境、支持性環(huán)境等良好，促進身心康復(fù)。

1.3觀察指標 在初訪前后統(tǒng)計產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況、新生兒健康情況(排除皮膚異常、肺部感染、紅臀、黃疸等)。

1.4統(tǒng)計學分析 SPSS24.0軟件，(%)表示計數(shù)資料，x2檢驗，P<0.05則存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1比較訪視前后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況 對于經(jīng)產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后訪視并未明顯提高母乳喂養(yǎng)率(P>0.05)。對于初產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后訪視可明顯提高母乳喂養(yǎng)率(P<0.05)。不論是訪視前還是訪視后，經(jīng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率都高于初產(chǎn)婦(P<0.05)。

表1 比較訪視前后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況[n(%)]

2.2比較訪視前后新生兒健康情況 對于經(jīng)產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后訪視并未明顯改善新生兒的健康情況(P>0.05)。對于初產(chǎn)婦來說，產(chǎn)后訪視可明顯改善新生兒的健康情況(P<0.05)。不論是訪視前還是訪視后，經(jīng)產(chǎn)婦的新生兒健康情況都優(yōu)于初產(chǎn)婦(P<0.05)。

表2 比較訪視前后新生兒健康情況[n(%)]

3 討 論

同初產(chǎn)婦相比較來說，經(jīng)產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)、新生兒護理的經(jīng)驗比較豐富,所以,初產(chǎn)婦是產(chǎn)后訪視重點的人群[2]。在產(chǎn)后訪視中，經(jīng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)可提高產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)知識、技巧的掌握程度,提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心,促進泌乳,提高母乳喂養(yǎng)率。母乳可促進兒童生長發(fā)育,且嬰兒反復(fù)吸吮可對乳頭產(chǎn)生刺激,促進腦垂體后葉釋放催產(chǎn)素而促進子宮復(fù)舊[3]。實施健康教育,可使產(chǎn)婦、家屬詳細了解科學產(chǎn)褥知識、注意事項,減少產(chǎn)后感染疾發(fā)生的風險,并促進新生兒健康[4]。

健康教育可促進產(chǎn)婦、家屬對于護理人員的信任感,而改善擴患關(guān)系。經(jīng)產(chǎn)后訪視實施健康教育,可體現(xiàn)人性化服務(wù),使產(chǎn)婦、家屬倍感親切,利于產(chǎn)婦得到護理、預(yù)防、康復(fù)等知識,而滿足產(chǎn)婦需求,糾正不良的行為以及認知,給予新生兒更好的觀察、護理,利于產(chǎn)婦康復(fù),保證圍產(chǎn)期保健[5]。

總之，在產(chǎn)后，經(jīng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況和新生兒健康情況要優(yōu)于初產(chǎn)婦，通過本課題發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后訪視可明顯促進初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)和新生兒健康，而對經(jīng)產(chǎn)婦來說改善不明顯，所以要格外關(guān)注初產(chǎn)婦，給予其有效的產(chǎn)后訪視，來促進母乳喂養(yǎng)和新生兒健康。