李國珍 呂志坤 王曉靜 賈磊華

保定市第二中心醫(yī)院,河北 保定 072750

分水嶺腦梗死(cerebral watershed infarction,CWI)是臨床中極為常見的老年腦血管疾病，其多發(fā)人群以60歲以上人群為主，是機體相鄰血管供血區(qū)之間的分水嶺出現(xiàn)局部缺血或者邊緣帶缺血而引發(fā)[1-2]。導(dǎo)致患病者出現(xiàn)的病因多以自身腦血管疾病、微栓子消除困難以及低血壓、心輸出量降低等危險因素呈正相關(guān)性?，F(xiàn)階段對于治療此類疾病需要根據(jù)患者的發(fā)病原因從而對癥治療[3]。本文針對為罹患分水嶺腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合羥乙基淀粉對于提高治療效果改善血凝指標(biāo)的作用和價值展開綜合分析和探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2019年2月～2020年2月中選擇60例患者展開綜合評價和判定，按照患者自愿的原則分為觀察組(阿加曲班聯(lián)合羥乙基淀粉)和對照組(羥乙基淀粉)，各30例。對照組中男性15例，女性15例，年齡57～80歲，平均年齡(68.5±8.11)歲；觀察組中男性14例，女性16例，年齡57～81歲，平均年齡(69.5±8.01)歲，將2組基線資料進行比對(P>0.05)。

1.2方法 對照組應(yīng)用羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(山東齊都藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103690，規(guī)格：非PVC軟袋 500ml：30g：4.5g)進行治療，為患者進行靜脈輸注，初始使用劑量為10～20ml，具體的使用需要根據(jù)患者的實際情況為其適當(dāng)調(diào)整使用劑量，治療總療程為14天[4]。觀察組在其基礎(chǔ)上實施阿加曲班注射液(日本田邊三菱制藥株式會社，國藥準(zhǔn)字J20170024，規(guī)格：2ml：10mg*10支)進行治療，開始的2日內(nèi)1日6支(阿加曲班 60mg)以適當(dāng)量的輸液稀釋，經(jīng)24小時持續(xù)靜脈滴注。其后的5日中1日2支(阿加曲班 20mg)，以適當(dāng)量的輸液稀釋，每日早晚各1次，每次1支(阿加曲班10mg)，1次以3小時靜脈滴注，需要結(jié)合患者的實際情況對使用劑量進行調(diào)整，治療總療程為14天。

1.3觀察指標(biāo) 觀察2組治療總有效率以及治療前后血凝各項指標(biāo)(AT、APTT、D-D、FIB)的變化情況，由于2組患者均接受不同的藥物治療方式，其治療成效的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床癥狀消失為顯效；臨床癥狀有所緩解為有效；臨床癥狀未緩解或者加重為無效。

2 結(jié) 果

2.1治療總有效率 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 治療總有效率[n/%]

2.2治療前后血凝各項指標(biāo)的變化情況 治療后觀察組血凝各項指標(biāo)較之對照組具有顯著差異性(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后血凝各項指標(biāo)的變化情況

3 討 論

本次研究中主要應(yīng)用羥乙基淀粉和阿加曲班進行治療，而阿加曲班屬于選擇性的凝血酶抑制劑藥物，其具有較為顯著的療效，作用時間相對較段，免疫源性較低將特點，在臨床治療中能有效的進行抗凝；而羥乙基淀粉屬于一種復(fù)方制劑，其具有改善機體微循環(huán)，自制大分子物質(zhì)對機體血管的堵塞情況，使得機體的血液流動性得到增強的特點。在臨床研究中顯示：觀察組治療總有效率和血凝各項指標(biāo)較之對照組具有較大差異性(P<0.05)，由此可見，兩種藥物聯(lián)合使用具有極高的臨床價值，使得出血風(fēng)險顯著下滑，具有較高的安全性和有效性。

綜上所述，為罹患分水嶺腦梗死的患者應(yīng)用阿加曲班聯(lián)合羥乙基淀粉進行治療較之單一性的藥物治療，其臨床治療成效更為突出和顯著，對于改善患者的血凝各項指標(biāo)具有重要意義，使得其腦損傷程度得到極大的控制，值得推廣應(yīng)用。