徐 妍 高明利 于靜 岳 月

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,遼寧 沈陽(yáng) 117000

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid arthritis，RA)屬于臨床出現(xiàn)頻率較高的慢性疾病之一[1]。RA患者多個(gè)關(guān)節(jié)均會(huì)呈現(xiàn)出對(duì)稱性炎癥，并伴隨著一定程度的關(guān)節(jié)系統(tǒng)損傷。該疾病有著較差的預(yù)后性，且占據(jù)著65%的致殘率[2]。然而，現(xiàn)臨床中仍未找尋類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，僅發(fā)現(xiàn)免疫力下降、感染以及遺傳等因素與其聯(lián)系密切，特別是免疫力對(duì)其影響最大。一旦機(jī)體免疫力下降，免疫功能則會(huì)逐漸失衡，從而導(dǎo)致T細(xì)胞也隨之改變，b細(xì)胞的特殊抗體也隨之出現(xiàn)，并不斷的刺激類風(fēng)濕因子，最終形成類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[3]?；诖耍疚膶⑨槍?duì)甲氨蝶呤與來氟米特兩種治療藥物展開研究，探析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中給予以上藥物治療的臨床療效，并研究其安全性?，F(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料擇取本院2019年8月～2020年8月期間的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者82例，并隨機(jī)劃分為兩組：對(duì)照組與研究組。其中，對(duì)照組內(nèi)患者總計(jì)41例，含男性29例，女性12例；年齡處于35～75y間，平均年齡(55.84±3.84)y。研究組內(nèi)患者總計(jì)41例，含男性28例，女性13例；年齡處于35～76y間，平均年齡(56.28±3.77)y。資料對(duì)比：P>0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組行單一來氟米特治療。來氟米特片(廠家：蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司；規(guī)格：10mg；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000550)初始劑量為：每次20毫克，每日1次；三天后：每次50毫克，每日1次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2研究組 研究組行甲氨蝶呤聯(lián)合來氟米特治療。來氟米特藥物與劑量同對(duì)照組，甲氨蝶呤(廠家：通化茂祥制藥有限公司；規(guī)格：2.5mg；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022674)每次7.5毫克，一周一次。持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者的關(guān)節(jié)狀況。包括關(guān)節(jié)壓痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)與晨僵、握力四方面。

(2)觀察兩組患者的不良反應(yīng)。包括肝功能損傷、皮疹、腹瀉、白細(xì)胞減少等方面。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的關(guān)節(jié)狀況比較 研究組患者的關(guān)節(jié)狀況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。具體如表1：

表1 兩組患者的關(guān)節(jié)狀況比較

2.2兩組患者的不良反應(yīng)比較 研究組患者的不良反應(yīng)與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)。具體如下：對(duì)照組患者中共計(jì)出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，包括肝功能損傷1例、皮疹1例、白細(xì)胞減少1例，概況為7.32%(3/41)；對(duì)照組患者中共計(jì)出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，包括皮疹1例、腹瀉1例，概況為4.88%(2/41)。

3 討 論

來氟米特屬于臨床中唑類化合物之一，能夠調(diào)節(jié)特異性免疫功能，服用后，可在機(jī)體中進(jìn)行轉(zhuǎn)化，能以肝臟、微粒以及腸壁細(xì)胞質(zhì)等為媒介轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚源x物MI[4]。同時(shí)，該藥物還能對(duì)二氫乳酸脫氫酶活性起到抑制作用，阻止嘧啶的結(jié)合；此外，對(duì)于絡(luò)氨酸激酶的活性也有著相應(yīng)的控制效果，可預(yù)防細(xì)胞粘附，從而緩解抗體分泌、生成，因此能實(shí)現(xiàn)破骨細(xì)胞的控制效果，緩解RA患者的骨吸收。而甲氨蝶呤屬于抗代謝類抗腫瘤藥物，系一種葉酸拮抗劑，對(duì)二氫葉酸還原酶具有控制效果，且能阻止DNA的合成，預(yù)防腫瘤細(xì)胞增生[5]。因此，對(duì)于機(jī)體中關(guān)節(jié)中的炎癥因子有著相應(yīng)的控制作用，在抗炎方面的活性較強(qiáng)。將兩種藥物聯(lián)合使用，對(duì)RA患者有著協(xié)同作用，本文研究組則采用了聯(lián)用的方式，而對(duì)照組僅單一使用來氟米特，效果與研究組大相徑庭。研究組患者的關(guān)節(jié)狀況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組患者的不良反應(yīng)與對(duì)照組相當(dāng)(P>0.05)。

綜上所言，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中給予甲氨蝶呤與來氟米特聯(lián)合治療，可獲得良好的治療效果，能夠降提升患者的關(guān)節(jié)狀況，且安全性較高，效果可觀，值得于臨床中推崇、使用。