馬雪文 孫亞玲

1.甘肅省婦幼保健院護理部,甘肅 蘭州 730050 2.甘肅省婦幼保健院健康管理中心,甘肅 蘭州 730050

在婦產(chǎn)科重癥患者中，其較為常見的并發(fā)癥是胃腸功能障礙綜合征，如果沒有進行及時處理，就會導致機體內(nèi)環(huán)境紊亂，對患者的免疫功能造成嚴重影響，嚴重時甚至會發(fā)生嚴重感染、呼吸衰竭等致死性的病癥，給患者的健康安全帶來了嚴重威脅[1]。我院婦產(chǎn)科重癥患者在治療時，應用大承氣湯保留灌腸，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年2月-2020年2月收治的婦產(chǎn)科重癥患者92例，隨機分為兩組，每組各46例，其中對照組中年齡21.5～33歲，平均(27.1±2.4)歲；疾病分型：DIC6例，失血性休克12例，胎盤早剝23例，其他5例。研究組中年齡21.5～34歲，平均(27.3±2.5)歲；疾病分型：DIC7例，失血性休克11例，胎盤早剝21例，其他7例。資料具有可比性(P>0.05)。

表1 兩組腸道功能早期恢復指標對比

表2 兩組療效對比(例，%)

1.2方法

1.2.1對照組患者應用常規(guī)西醫(yī)治療，內(nèi)容如下：手術后，禁飲禁食，維持婦科減壓，告知患者早日開展功能訓練，同時，糾正水、電解質(zhì)平衡，常規(guī)應用抗生素、營養(yǎng)支持治療。

1.2.2研究組患者應用大承氣湯保留灌腸治療，組方：芒硝、枳實、延胡索、大黃各10g，木香、赤芍、桃仁各12g，萊菔子、烏藥、厚樸各15g。應用800mL的水將藥材浸泡30分鐘，水煎至200mL，降溫至40℃左右。保留灌腸：患者取左側(cè)位，墊高臀部約10厘米左右，測量藥液溫度，然后倒入灌腸袋，應用輸液架懸掛灌腸，潤滑肛管前段，然后插入直腸約25cm左右，松開止血鉗，速度：一分鐘90滴。灌腸結(jié)束后，夾閉肛管，緩慢拔除，盡可能保留藥液在1h及以上。

1.3觀察指標

1.3.1統(tǒng)計并分析兩組患者的腸道功能早期恢復指標，其中包括：肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、飲食恢復時間。

1.3.2觀察兩組患者的治療效果，依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的相關評判標準，其中包括：顯效：腸鳴音正常，手術后24小時內(nèi)排便排氣，沒有腹脹、腹痛等不良反應；有效：腸鳴音正常，手術后24-48小時排便排氣，腹痛、腹脹等不良反應得到緩解；無效：腸鳴音沒有恢復，手術后48小時之后排便排氣，腹痛、腹脹等不良反應沒有得到緩解甚至加重。

2 結(jié) 果

2.1兩組腸道功能早期恢復指標對比 研究組腸道功能恢復時間短于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組療效對比 研究組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討 論

在臨床上，胃腸功能障礙是婦產(chǎn)科重癥患者中一種比較常見的并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前，臨床治療婦產(chǎn)科重癥患者的主要方法是通過常規(guī)西醫(yī)治療，盡管有一定的治療效果，不過，對于患者的預后情況較差。因此，早期恢復婦產(chǎn)科重癥患者的腸道功能，具有重要意義[3]。中醫(yī)認為應用大承氣湯保留灌腸治療婦產(chǎn)科重癥患者屬氣血瘀滯、臟腑失調(diào)的范疇內(nèi)，傳化停滯，運化失司，引發(fā)腸道內(nèi)積存容物[4]。大承氣湯有著通腑行氣，化瘀活血的作用，可以有效促進胃腸蠕動。而應用保留灌腸的方法，可以保證藥液直接吸收，避免刺激腸黏膜，同時，緩解腸道負荷，有利于促進腸蠕動。另外，遺留在直腸和結(jié)腸的藥液，還能夠直接作用于腸道黏膜，調(diào)節(jié)平滑肌功能，促使患者自主排便排氣，進而可以早期恢復婦產(chǎn)科重癥患者的腸道功能，改善營養(yǎng)和免疫反應，減少發(fā)生嚴重致死性不良反應的風險。本文經(jīng)過研究顯示，研究組腸道功能恢復時間短于對照組(P<0.05)；研究組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，婦產(chǎn)科重癥患者在治療時，應用大承氣湯保留灌腸，可增強治療療效，同時，不良反應少，安全性高，有利于促進患者腸道功能早期恢復，在臨床值得進一步應用推廣。