馬雪文 孫亞玲
1.甘肅省婦幼保健院護理部,甘肅 蘭州 730050 2.甘肅省婦幼保健院健康管理中心,甘肅 蘭州 730050
在婦產(chǎn)科重癥患者中,其較為常見的并發(fā)癥是胃腸功能障礙綜合征,如果沒有進行及時處理,就會導致機體內(nèi)環(huán)境紊亂,對患者的免疫功能造成嚴重影響,嚴重時甚至會發(fā)生嚴重感染、呼吸衰竭等致死性的病癥,給患者的健康安全帶來了嚴重威脅[1]。我院婦產(chǎn)科重癥患者在治療時,應用大承氣湯保留灌腸,效果顯著,報道如下。
1.1一般資料 選取我院2019年2月-2020年2月收治的婦產(chǎn)科重癥患者92例,隨機分為兩組,每組各46例,其中對照組中年齡21.5~33歲,平均(27.1±2.4)歲;疾病分型:DIC6例,失血性休克12例,胎盤早剝23例,其他5例。研究組中年齡21.5~34歲,平均(27.3±2.5)歲;疾病分型:DIC7例,失血性休克11例,胎盤早剝21例,其他7例。資料具有可比性(P>0.05)。
表1 兩組腸道功能早期恢復指標對比
表2 兩組療效對比(例,%)
1.2方法
1.2.1對照組患者應用常規(guī)西醫(yī)治療,內(nèi)容如下:手術后,禁飲禁食,維持婦科減壓,告知患者早日開展功能訓練,同時,糾正水、電解質(zhì)平衡,常規(guī)應用抗生素、營養(yǎng)支持治療。
1.2.2研究組患者應用大承氣湯保留灌腸治療,組方:芒硝、枳實、延胡索、大黃各10g,木香、赤芍、桃仁各12g,萊菔子、烏藥、厚樸各15g。應用800mL的水將藥材浸泡30分鐘,水煎至200mL,降溫至40℃左右。保留灌腸:患者取左側(cè)位,墊高臀部約10厘米左右,測量藥液溫度,然后倒入灌腸袋,應用輸液架懸掛灌腸,潤滑肛管前段,然后插入直腸約25cm左右,松開止血鉗,速度:一分鐘90滴。灌腸結(jié)束后,夾閉肛管,緩慢拔除,盡可能保留藥液在1h及以上。
1.3觀察指標
1.3.1統(tǒng)計并分析兩組患者的腸道功能早期恢復指標,其中包括:肛門排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間、飲食恢復時間。
1.3.2觀察兩組患者的治療效果,依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中的相關評判標準,其中包括:顯效:腸鳴音正常,手術后24小時內(nèi)排便排氣,沒有腹脹、腹痛等不良反應;有效:腸鳴音正常,手術后24-48小時排便排氣,腹痛、腹脹等不良反應得到緩解;無效:腸鳴音沒有恢復,手術后48小時之后排便排氣,腹痛、腹脹等不良反應沒有得到緩解甚至加重。
2.1兩組腸道功能早期恢復指標對比 研究組腸道功能恢復時間短于對照組(P<0.05),見表1。
2.2兩組療效對比 研究組療效優(yōu)于對照組(P<0.05),見表2。
在臨床上,胃腸功能障礙是婦產(chǎn)科重癥患者中一種比較常見的并發(fā)癥,嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。目前,臨床治療婦產(chǎn)科重癥患者的主要方法是通過常規(guī)西醫(yī)治療,盡管有一定的治療效果,不過,對于患者的預后情況較差。因此,早期恢復婦產(chǎn)科重癥患者的腸道功能,具有重要意義[3]。中醫(yī)認為應用大承氣湯保留灌腸治療婦產(chǎn)科重癥患者屬氣血瘀滯、臟腑失調(diào)的范疇內(nèi),傳化停滯,運化失司,引發(fā)腸道內(nèi)積存容物[4]。大承氣湯有著通腑行氣,化瘀活血的作用,可以有效促進胃腸蠕動。而應用保留灌腸的方法,可以保證藥液直接吸收,避免刺激腸黏膜,同時,緩解腸道負荷,有利于促進腸蠕動。另外,遺留在直腸和結(jié)腸的藥液,還能夠直接作用于腸道黏膜,調(diào)節(jié)平滑肌功能,促使患者自主排便排氣,進而可以早期恢復婦產(chǎn)科重癥患者的腸道功能,改善營養(yǎng)和免疫反應,減少發(fā)生嚴重致死性不良反應的風險。本文經(jīng)過研究顯示,研究組腸道功能恢復時間短于對照組(P<0.05);研究組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。
綜上所述,婦產(chǎn)科重癥患者在治療時,應用大承氣湯保留灌腸,可增強治療療效,同時,不良反應少,安全性高,有利于促進患者腸道功能早期恢復,在臨床值得進一步應用推廣。