胡玉艮

湖北省黃岡市麻城鐵路醫(yī)院,湖北 黃岡 438300

脊柱創(chuàng)傷主要是由于外力沖擊、碰撞、等引起，需要及時接受手術，防止創(chuàng)傷加劇，改善脊柱創(chuàng)傷預后效果[1]。微創(chuàng)治療術式是近年來脊柱創(chuàng)傷臨床手術的新型治療方式，能夠有效改善患者脊柱創(chuàng)傷情況，手術疼痛感也更低。此次研究，選擇我院2017年4月～2019年4月收治的50例脊柱創(chuàng)傷患者進行微創(chuàng)治療術式分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料 選擇我院2017年4月～2019年4月收治的50例脊柱創(chuàng)傷患者進行微創(chuàng)治療術式分析，將患者分為對比組(n=25例)與研究組(n=25例)。對比組，女性6例，男性19例，年齡28～49歲，平均年齡(35.14±1.11)歲。研究組，女性5例，男性20例，年齡29～49歲，平均年齡(35.15±1.12)歲。脊柱創(chuàng)傷患者基線資料對比P>0.05，符合此次微創(chuàng)治療術式研究要求。

納入標準：(1)符合脊柱創(chuàng)傷手術指征；(2)知情同意此次微創(chuàng)治療術式研究內容，并簽訂知情同意書。

排除標準：(1)合并重癥慢性疾病者；(2)心血管疾病；(3)凝血功能障礙；(4)傳染病。

1.2手術方法 對比組脊柱創(chuàng)傷患者接受傳統(tǒng)治療術式，研究組脊柱創(chuàng)傷患者接受微創(chuàng)治療術式。

傳統(tǒng)治療術式：(1)取俯臥位；(2)常規(guī)消毒，術前麻醉；(3)術前使用X射線探查脊柱創(chuàng)傷情況，確定手術路徑；(4)根據創(chuàng)傷位置切開皮下組織，剝離旁邊組織，暴露小關節(jié)外側緣；(5)撐開、剝離周邊組織，暴露手術室視野；(6)復位脊柱創(chuàng)傷位置，使用釘棒固定；(7)術后縫合。

微創(chuàng)治療術式：(1)取俯臥位；(2)常規(guī)消毒，術前麻醉；(3)術前使用X射線探查脊柱創(chuàng)傷情況，確定手術路徑；(4)取受傷節(jié)錐弓根外側為微創(chuàng)治療術式切口；(5)鈍性剝離周邊組織(多裂肌與長肌)，直至肌肉軟組織即可；(6)暴露頭尾部側乳、脊柱峽部手術視野，并結合患者創(chuàng)傷情況建立手術通道；(7)使用塑性棒將創(chuàng)傷位置復位，并用錐弓螺釘固定手術位置；(8)縫合手術創(chuàng)口。

所有脊柱創(chuàng)傷患者均接受同等術后消炎、抗感染治療，均采用優(yōu)質護理措施。

1.3觀察項目 (1)術后疼痛感：6小時；12小時；24小時。由此次微創(chuàng)治療術式研究人員采用視覺模擬評分法進行評定，記錄患者在術后3小時、6小時、12小時的疼痛情況。

(2)并發(fā)癥情況：腦脊液漏；術后感染；神經損傷；其他；共計=腦脊液漏+術后感染+神經損傷+其他。

1.4統(tǒng)計學分析 此次研究，采用SPSS16.0軟件處理微創(chuàng)治療術式研究數據。術后疼痛感(6小時、12小時、24小時)為計量型資料，用t檢驗進行對比。并發(fā)癥情況(共計=腦脊液漏+術后感染+神經損傷+其他)為計數型資料，用卡方檢驗完成對比。此次微創(chuàng)治療術式研究中P<0.05則表示組間對比差異性大。

2 結 果

2.1術后疼痛感 對比組術后疼痛感6小時、12小時、24小時)數值高于研究組，P均<0.05，見表1。

表1 脊柱創(chuàng)傷患者術后疼痛感分

2.2并發(fā)癥情況 對比組并發(fā)癥情況(共計=腦脊液漏+術后感染+神經損傷+其他)高于研究組，P<0.05，見表2。

表2 脊柱創(chuàng)傷患者術后并發(fā)癥情況[n例(%)]

3 討 論

脊柱創(chuàng)傷屬于重癥外科創(chuàng)傷，有致殘風險，使患者脊髓受到壓迫、鍛煉，臨床并發(fā)癥多。在脊柱創(chuàng)傷治療過程中，需要及時對患者實施手術方案，糾正脊髓壓迫，降低患者創(chuàng)傷后致殘風險[2]。脊柱創(chuàng)傷手術方案主要有傳統(tǒng)治療術式與微創(chuàng)治療術式兩種，前者手術切口較大，對于患者脊柱周邊組織創(chuàng)傷較大；后者手術切口相對較小，取受傷節(jié)錐弓根外側為微創(chuàng)治療術式切口，并建立手術通道，對于脊柱周邊組織影響小，降低患者術后出現神經損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥的發(fā)生，術后疼痛感也明顯更低[3]。此次研究，選擇我院50例患者進行微創(chuàng)治療術式研究，研究組患者術后疼痛感明顯更低，在并發(fā)癥數據上也優(yōu)于對比組，主要是因為手術切口小，對于脊柱周邊組織影響小，因此研究組脊柱創(chuàng)傷患者手術效果更加，并且符合上述討論觀點。

綜上所述，脊柱創(chuàng)傷患者需要及時接受手術治療，微創(chuàng)治療術式對于脊柱創(chuàng)傷患者身體創(chuàng)傷小，能夠達到同等手術目的，患者術后疼痛感更低，相關手術并發(fā)癥發(fā)生率低。