陳潔鶴

麗江市人民醫(yī)院,云南 麗江674100

糖尿病腎病尿毒癥是引起糖尿病患者死亡的一個(gè)主要原因，因此，積極地加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者的治療，是非常重要的[1]。目前，臨床對(duì)于糖尿病腎病尿毒癥的治療主要以血液透析為主，為了進(jìn)一步分析血液透析在糖尿病腎病尿毒癥患者治療中的療效，以下就此實(shí)施了研究。

1 資料與方法

1.1基本資料 選取2018年2月份至2019年3月份在我院治療的糖尿病腎病尿毒癥患者54例，為DN組；選取同期在我院治療的非糖尿病腎病尿毒癥患者54例，為非DN組。其中DN組54例，包括男29例，女25例；年齡57-73歲，平均年齡(67.6±2.5)歲。非DN組54例，包括男28例，女26例；年齡55-75歲，平均年齡(68.1±1.8)歲。兩組的組間資料比較，無明顯差異性(P>0.05)。該研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2治療方法 DN組和非DN組患者均行血液透析治療，每次透析時(shí)間為4h，每周進(jìn)行3-4次；碳酸氫鹽為透析液，血流速度200-250mL/min，透析液500 mL/min，使用低分子量肝素鈣進(jìn)行抗凝。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的主要生化指標(biāo)比較 經(jīng)治療后DN組患者的血漿白蛋白水平、肌酐水平，均顯著低于非DN組，P<0.05；DN組患者的血糖水平，顯著高于非DN組，P<0.05。但兩組患者的尿酸、總膽固醇和尿素氮水平均相當(dāng)，P>0.05。見下表：

表1 兩組患者治療后的主要生化指標(biāo)比較

2.2兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 DN組患者的感染、腦血管意外、心血管疾病、低血壓等并發(fā)癥發(fā)生率，均顯著高于非DN組，P<0.05。見下表：

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3兩組患者的預(yù)后效果比較 截止2019年3月對(duì)患者進(jìn)行隨訪并搜集資料時(shí)，DN組患者，仍在接受血液透析治療的患者40例，占比74.07%；死亡14例，死亡率25.92%。非DN組患者，仍在接受血液透析治療的患者46例，占比85.19%；成功行腎移植手術(shù)并停止血液透析治療患者3例，占比5.56%；死亡5例，死亡率9.26%。DN組患者的死亡率，顯著高于非DN組，P<0.05。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，相比非糖尿病因素引起的尿毒癥患者，糖尿病腎病尿毒癥在血液透析治療過程中，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯更高，而這一因素也是引起糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療效果，影響其生存質(zhì)量、導(dǎo)致死亡的主要原因[2]。研究顯示，糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療期間的心血管疾病是引起其死亡的主要原因，同時(shí)血液透析期間的高血糖、高膽固醇、缺血性心臟病都是危害患者生命健康的主要因素。因此，如何在血液透析治療期間，采取積極地措施來預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，就成為了改善患者療效和生存期的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果表明，相比非糖尿病腎病尿毒癥患者，糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療后的白蛋白和肌酐水平，均明顯更低，但其血糖水平則明顯更高。這表明血液透析治療會(huì)對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者的血壓、心臟功能造成一定的影響。進(jìn)一步對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行了比較，結(jié)果表明糖尿病腎病尿毒癥患者的感染、腦血管意外、心血管疾病、低血壓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，要明顯高于非糖尿病腎病尿毒癥患者。且通過對(duì)兩組患者預(yù)后效果的比較表明，糖尿病腎病尿毒癥患者的生存率，明顯低于非糖尿病腎病尿毒癥患者。由此可見，高血糖、并發(fā)癥是影響糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療效果和生存期的主要因素。因此，在糖尿病腎病尿毒癥患者血液透析治療期間，需加強(qiáng)控糖，加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防，才能夠改善療效，延長生存期。

綜上所述，血液透析在糖尿病腎病尿毒癥的治療中發(fā)揮著重要的作用，但在血液透析治療期間，需著重加強(qiáng)血糖、白蛋白、肌酐的控制，并積極預(yù)防并發(fā)癥，才能夠達(dá)到改善預(yù)后，提高患者生存率的目的。