夏柳勤 胡玲琳 徐燕平 葉衛(wèi)國 席紹松 朱明麗

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院,浙江 杭州 310006

1 資料與方法

1.1一般資料 符合ECMO護(hù)理?？菩〗M護(hù)士準(zhǔn)入條件的護(hù)士28人，其中：男5人，女23人；學(xué)歷：研究生在讀5人；本科23人；職稱：主管護(hù)師8人，護(hù)師16人，護(hù)士4人；?？谱o(hù)士6人，普通護(hù)士22人，平均年齡31.07歲；重癥醫(yī)學(xué)科工作平均年限9.8年。

1.2方法 2017年1月1日科室成立ECMO醫(yī)護(hù)協(xié)作團(tuán)隊，科主任擔(dān)任團(tuán)隊隊長，科室護(hù)士長擔(dān)任副隊長，副護(hù)士長擔(dān)任協(xié)調(diào)員，成員為：負(fù)責(zé)協(xié)助ECMO上下機(jī)的血管外科主任1名、具有ECMO治療及管理資質(zhì)的ICU醫(yī)生6名、具有超聲資質(zhì)的ICU醫(yī)生1名、ECMO護(hù)理?？菩〗M組長及核心成員5名、護(hù)理總帶教1名，并建立微信工作群。具體實施內(nèi)容詳見表1。

表1 ECMO“醫(yī)護(hù)延續(xù)性協(xié)作”實施表

2 結(jié) 果

2.1“醫(yī)護(hù)延續(xù)性協(xié)作”實施后 ECMO護(hù)理?？菩〗M核心能力較實施前有所提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 “醫(yī)護(hù)延續(xù)性協(xié)作”實施前后ECMO護(hù)理?？菩〗M核心能力對比 分

3 討 論

ECMO作為一種治療危重癥心肺功能衰竭的新型干預(yù)手段，已在療效上得到普遍的肯定[1]，ICU護(hù)士對并發(fā)癥的觀察與協(xié)助醫(yī)生處理的能力直接影響ECMO的成功率，這就決定了ECMO專業(yè)護(hù)理人員培養(yǎng)的特殊性，應(yīng)強(qiáng)調(diào)其“協(xié)作性”、“持續(xù)學(xué)習(xí)性”和“專業(yè)性”[2]。

從表2可見：通過“醫(yī)護(hù)延續(xù)性協(xié)作”的實施，ECMO護(hù)理?？菩〗M的護(hù)士在理論考核、預(yù)沖、上下機(jī)配合、監(jiān)測及護(hù)理、突發(fā)事件處理能力、自主學(xué)習(xí)能力、職業(yè)價值觀、人際溝通能力、專業(yè)發(fā)展能力9個方面的成績均高于實施前(P<0.05)，ECMO護(hù)理核心技術(shù)能力的提升是確保ECMO護(hù)理質(zhì)量與安全的基本保障。

采用“醫(yī)護(hù)延續(xù)性協(xié)作”，不僅有序梳理并規(guī)范了ECMO護(hù)理操作技能、ECMO聯(lián)合CRRT治療的操作流程、院內(nèi)及院際轉(zhuǎn)運(yùn)流程、突發(fā)事件處理流程等，確保ECMO護(hù)理的專業(yè)化發(fā)展，發(fā)揮重癥護(hù)理在危重患者救治中的價值。