熊 敏 廖春蓮

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400012

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病，重癥腦卒中患者常病情變化快，搶救時(shí)間緊急，治療時(shí)間長，有效的靜脈通道是搶救治療的必要條件[1]。重癥腦卒中患者保留留置針通道可節(jié)約搶救時(shí)間，合理規(guī)范用藥[2]，減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦，減少護(hù)理人員工作量。本研究分析了自粘式醫(yī)用彈力繃帶在我科重癥腦卒中患者留置針固定過程中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月-2020年6月我院神經(jīng)內(nèi)科重癥腦卒中靜脈留置針患者90例作為研究對(duì)象，兩組患者或家屬均同意參與本研究并簽署知情同意書。根據(jù)患者入院先后順序的不同隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各45例，對(duì)照組男25例，女20例，年齡47歲-87歲，平均年齡(61.32±5.23)歲；每日補(bǔ)液量在1000ml以下者28例，1000ml以上者17例。試驗(yàn)組男24例，女21例，年齡46歲—85歲，平均年齡(60.73±5.07)歲；每日補(bǔ)液量在1000 ml以下者29例，1000ml以上16例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 2組患者均選用威高公司生產(chǎn)的24G×19mm一次性外周靜脈留置針，使用10cm×12cm 3M透明敷料及2條無菌透明醫(yī)用膠帶。對(duì)照組僅采用10cm×12cm 3M透明敷料及2條無菌透明醫(yī)用膠帶常規(guī)固定外周靜脈留置針；試驗(yàn)組在10cm×12cm 3M透明敷料及2條醫(yī)用膠帶常規(guī)固定的基礎(chǔ)上，加用自粘式醫(yī)用彈力繃帶，第一圈固定針柄處，第二圈固定留置針延伸管，外露留置針開關(guān)。

2 結(jié) 果

2.1固定效果、終止使用原因?qū)Ρ确治?/p>

表1 固定效果、終止使用原因?qū)Ρ确治?/p>

2.2靜脈留置針留置時(shí)間比較 研究組有患者45例，其留置針留置時(shí)間為(91.32±11.38)h；對(duì)照組有患者45例，其靜脈留置針留置時(shí)間為(65.84±12.78)h，在靜脈留置針留置時(shí)間的比較上，研究組患者明顯長于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。

2.3并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組45例患者發(fā)生滲液滲血、堵管、靜脈炎、導(dǎo)管脫出、針頭移位脫出的并發(fā)癥的發(fā)生概率分別為2.2%(1/45)、0.0%(0/45)、2.2%(1/45)、2.2%(1/45)、4.4%(2/45)；對(duì)照組45例患者發(fā)生滲液滲血、堵管、靜脈炎、導(dǎo)管脫出、針頭移位脫出的并發(fā)癥的發(fā)生概率分別為11.1%(5/45)、6.7%(3/45)、8.9%(4/45)、8.9%(4/45)、11.1%(5/45)，研究組患者與對(duì)照組患者相比，其各種并發(fā)癥的發(fā)生概率均明顯較低，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。

3 討 論

傳統(tǒng)的留置針固定多采用透明敷料與膠帶進(jìn)行，這一方法可起到一定程度的固定作用，卻并不理想，容易出現(xiàn)留置針相關(guān)并發(fā)癥，常因煩躁、不配合的患者撕扯、牽拉敷料或膠布，劇烈活動(dòng)時(shí)與周圍物品碰撞，穿脫衣服、洗澡等導(dǎo)致留置針脫落，固定有很大的困難[3]。本研究中對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用10cm×12cm3M透明敷料及2條醫(yī)用膠帶固定靜脈留置針，留置針高于皮膚表面，極易與周圍環(huán)境摩擦、碰撞，且醫(yī)用膠帶透氣性差，活動(dòng)出汗后易卷邊導(dǎo)致脫落[4]，致使留置針固定效果不佳，甚至使導(dǎo)管滑出，引起一系列并發(fā)癥。

自粘式醫(yī)用彈力繃帶無毒無害，可反復(fù)自行粘貼且不粘貼皮膚和毛發(fā)，拆除時(shí)不產(chǎn)生不適感，伸縮性強(qiáng)，可根據(jù)穿刺部位不同自行調(diào)整合適的纏繞方式，且可將留置針大部分隱藏起來，避免煩躁或意識(shí)不清患者將其拔除，對(duì)患者用藥安全大有益處[5]。本研究中試驗(yàn)組在10cm×12cm 3M透明敷料及2條醫(yī)用膠帶常規(guī)固定的基礎(chǔ)上加用自粘式醫(yī)用彈力繃帶固定，降低了留置針延長管與周圍皮膚接觸的概率，減少了留置針對(duì)血管的損傷及滑出血管的概率[6]，從而明顯減少了留置針相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組患者留置針固定效果、終止使用原因均與對(duì)照組患者存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)；研究組靜脈留置針留置時(shí)間平均(91.32±11.38)h，長于對(duì)照組的(65.84±12.78)h(P<0.05)；研究組患者留置針各種并發(fā)癥的發(fā)生概率均明顯低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P<0.05)。

綜上所述，自粘式醫(yī)用彈力繃帶用于重癥腦卒中患者靜脈輸液留置針固定中，效果顯著，留置針留置時(shí)間明顯延長，留置針相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低，可在臨床護(hù)理工作中推廣運(yùn)用。