韋仕崗

文山州人民醫(yī)院眼科,云南 文山 663000

高度近視白內(nèi)障作為常見(jiàn)的眼科疾病，一般以中老年人為主要的發(fā)病群體，患者的眼軸較長(zhǎng)，鞏膜還薄[1]，晶狀體囊也會(huì)變薄等，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，且在手術(shù)中患者還會(huì)出現(xiàn)前房不穩(wěn)定，晶狀體后囊破裂等幾率，預(yù)后效果較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的成熟，發(fā)現(xiàn)利用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的治療效果更為理想，本文收集本院收治的高度近視白內(nèi)障患者30例，探討高度近視白內(nèi)障治療中應(yīng)用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的臨床效果。

1 基本資料和方法

1.1基本資料 選取在本院進(jìn)行收治的高度近視白內(nèi)障30例作為研究對(duì)象，所選時(shí)間區(qū)間為2018年5月-2020年5月，其中男16例，女14例，年齡58-75歲，平均年齡在(65.12±4.0)歲，手術(shù)前的視力為0.02-0.12，矯正視力為0.02-0.3之間，近視屈光度在-6.50D-20.10D，眼軸長(zhǎng)度在26.52-33.67毫米。

1.2方法 所有的患者進(jìn)行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，在手術(shù)正式開(kāi)始之前的一小時(shí)進(jìn)行散瞳[2]，手術(shù)前使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(參天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20171349)進(jìn)行散瞳。讓患者保持仰臥體位，并且按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行消毒，鋪巾，球后麻醉3ml,角鞏緣常規(guī)做超乳切口，前房注入粘彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，水分離皮質(zhì)，超聲乳化碎核并吸出，完成以上的操作之后，往囊袋內(nèi)注射粘彈劑，放置折疊型的人工晶體，將多余的粘彈劑進(jìn)行清理，之后進(jìn)行切口水密封。

在手術(shù)之后均涂抹妥布霉素地塞米松眼膏(齊魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20020496)，并且用紗布將手術(shù)的眼睛進(jìn)行包扎[3]，每天滴注普拉洛芬眼液(山東海山藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H200093827)以及妥布霉素地塞米松眼液(齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020497)，一天四次，之后在慢慢的減少藥量，需要連續(xù)使用一周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄手術(shù)后視力的變化，包含裸眼視力和最佳矯正視力，同時(shí)還需要記錄手術(shù)后的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0 For windows對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。各項(xiàng)操作按照我院相關(guān)規(guī)章制度，由同組檢驗(yàn)人員進(jìn)行。計(jì)量資料選擇T值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異界限，說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

2 結(jié) 果

2.1對(duì)比手術(shù)前后視力的變化 手術(shù)后和手術(shù)前對(duì)比視力都明顯的提高，裸眼視力和最佳矯正視力均高于手術(shù)前，組間具有差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比手術(shù)前后視力的變化

2.2手術(shù)后的并發(fā)癥 手術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)角膜水腫、虹膜損傷、眼壓升高情況，詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2 手術(shù)后的并發(fā)癥

3 討 論

高度近視也被稱為病理性近視，變性近視，且大多數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜變性等。隨著患者的年齡增長(zhǎng)，白內(nèi)障稱為最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，相關(guān)資料顯示，該類的患者手術(shù)中及手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比普通的患者更高，且高度近視白內(nèi)障患者還會(huì)伴有視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜變性的情況[4]，視力更難恢復(fù)。隨著對(duì)治療手段的研究深入了解，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)效果顯著，該手術(shù)切口小，對(duì)患者造成的傷害也能更小，更有利于手術(shù)后的恢復(fù)。在手術(shù)后確保后囊的完整性能夠減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，這要求手術(shù)操作者進(jìn)行連續(xù)性環(huán)形撕囊，降低灌注液的高度，對(duì)于灌注的流量也能夠控制良好，這樣能夠讓前房保持穩(wěn)定；進(jìn)行攔截劈核法，可以減少核的翻轉(zhuǎn)以及對(duì)囊袋的張力，避免出現(xiàn)后囊破裂的情況[5]，玻璃體脫出；將人工晶狀體放置在囊袋內(nèi)，也可以減少手術(shù)后患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的幾率。手術(shù)中植入人工晶狀體，可以去除晶狀體造成的高度近視的情況。針對(duì)高度近視且伴有白內(nèi)障的患者需要在手術(shù)中植入度數(shù)低或者負(fù)度數(shù)的人工晶狀體，有利于消除近視的狀態(tài)，更有利于患者的視力恢復(fù)。

綜上所述，高度近視白內(nèi)障實(shí)施超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，不僅改善了患者的裸眼視力和最佳矯正視力，同時(shí)創(chuàng)傷也比較小，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生，更有利于視力的恢復(fù)。