尚 靜

陜西省榆林市第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科,陜西 榆林 719000

腦卒中是指腦血管疾病誘發(fā)腦內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄等情況造成急性腦血液循環(huán)障礙的一種臨床綜合征，偏癱是該疾病患者比較常見的臨床癥狀，對(duì)患者日常生活以及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。在對(duì)該疾病患者展開治療的過程中主要以藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練為主，但由于該疾病具有一定復(fù)雜性，需要根據(jù)患者的具體狀況采取針對(duì)性的措施[2]。因而本次以90位該疾病患者為研究對(duì)象，探究康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合良肢體位對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)及生活的影響，相關(guān)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究中共選擇90位腦卒中后偏癱患者，2019年11月是開始時(shí)間，2020年7月是截止時(shí)間。使用Excel表格將其信息統(tǒng)計(jì)后分組，其中單數(shù)的為觀察組(45位)，雙數(shù)的為對(duì)照組(45位)。(1)觀察組中男方有24位，女方有21位；男方與女方的年齡為58-84歲，平均在(71.00±6.50)歲；(2)對(duì)照組中男方有23位，女方有22位；男方與女性的年齡為59-84歲，平均在(71.50±6.25)歲，兩組臨床資料參數(shù)均保持了同質(zhì)性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行定期翻身以及被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)。觀察組：實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合良肢體位。(1)康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的偏癱恢復(fù)階段制定相應(yīng)的訓(xùn)練內(nèi)容；針對(duì)軟癱期患者主要以防止關(guān)節(jié)攣縮以及防止并發(fā)癥發(fā)生為主要目的，訓(xùn)練過程中包括床上翻身、呼吸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、坐位以及平衡性訓(xùn)練、站立訓(xùn)練；針對(duì)痙攣期的患者，主要以改善痙攣模式為主，訓(xùn)練內(nèi)容包括抗痙攣體位擺放、軀干肌牽伸、立位平衡、語言訓(xùn)練以及吞咽訓(xùn)練；針對(duì)恢復(fù)期的患者，主要以提高患者日常生活能力為主要目的，訓(xùn)練內(nèi)容包括步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、穿衣、進(jìn)食以及如廁訓(xùn)練、四肢協(xié)調(diào)訓(xùn)練等；在對(duì)患者展開訓(xùn)練的過程中，每天訓(xùn)練1次，每次訓(xùn)練時(shí)間1小時(shí)左右，每周訓(xùn)練5-6天，訓(xùn)練強(qiáng)度主要以患者是否出現(xiàn)疲勞感為主；對(duì)患者展開語言功能鍛煉，主要指導(dǎo)患者進(jìn)行舌尖鍛煉，伸舌之后向兩側(cè)口角移動(dòng)，每次5分鐘，每天6次；對(duì)患者展開抑制下肢痙攣模式的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者取仰臥位，患側(cè)下肢生長(zhǎng)，足背屈以及外翻，指導(dǎo)患者做伸曲膝的動(dòng)作，屈膝以及伸膝位需要進(jìn)行被動(dòng)踝背屈訓(xùn)練。(2)良肢體位：①仰臥位：需要使患者頭部枕靠在墊枕上，稍微屈曲，防止過伸以及過屈的情況出現(xiàn)，并且面部朝向患側(cè)；患者患側(cè)肩胛下面需要放置一個(gè)枕墊，使肩胛骨向上抬；患者的手指需要分開伸張，肩膀向前伸，并且肘關(guān)節(jié)也要伸張；患者膝關(guān)節(jié)需要輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)90度左右背曲，足尖向上。②患側(cè)臥位：患者頭部保持舒適的位置即可，稍微屈曲，在后背放置一個(gè)枕頭，患側(cè)、肩部前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，下肢患側(cè)置于身后，踝關(guān)節(jié)保持90度背曲；③輪椅坐位：軀干呈伸展的狀態(tài)，伸展上肢，前臂旋前，膝關(guān)節(jié)呈現(xiàn)90°；④床上坐位：髖關(guān)節(jié)屈曲90°，上肢平放，雙膝屈曲大概60°左右，背屈踝關(guān)節(jié)，60分鐘后更換體位。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組生活能力與運(yùn)動(dòng)能力，分別采用Barthel評(píng)分與FMA評(píng)分比較。其中Barthel評(píng)分包括飲食和穿衣能力等項(xiàng)目，總分100分，得分越高表明患者日常的生活能力越好；FMA評(píng)分包括反射、協(xié)同運(yùn)動(dòng)以及肩肘腕手指分離等項(xiàng)目，總分100分，得分越高代表患者運(yùn)動(dòng)功能越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將患者信息輸入Excel表格后進(jìn)行分組。分組數(shù)據(jù)輸入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，Barthel評(píng)分與FMA評(píng)分以t分析，α=0.05為分界值，低于分界值有意義。

2 結(jié) 果

2.1Barthel、FMA評(píng)分 干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組未保持同質(zhì)性，前者明顯高于后者，P<0.05，見表格1。

表1 治療后兩組Barthel、FMA評(píng)分比較分)

3 討 論

康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)或腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的主要措施，且規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)患者病灶附近神經(jīng)細(xì)胞突出形成，進(jìn)一步加快周圍膠質(zhì)細(xì)胞以及血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，從而進(jìn)行一步促進(jìn)病灶修復(fù)，并使未受損的神經(jīng)細(xì)胞代償以及重組，建立新的且有效的神經(jīng)通路[4]。其次，康復(fù)訓(xùn)練可以使患者有效參與到肢體運(yùn)動(dòng)以及日常活動(dòng)中，進(jìn)一步加強(qiáng)患者肢體肌肉以及關(guān)節(jié)的活動(dòng)力度，有效改善患者肌力，并促進(jìn)相關(guān)功能以及日常生活能力的恢復(fù)。在對(duì)患者展開治療的過程中，很容易出現(xiàn)肌肉痙攣等并發(fā)癥，影響恢復(fù)效果。而康復(fù)訓(xùn)練包括床上翻身、呼吸訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、坐位以及平衡性訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等，可有效根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而更好地促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。此外，在對(duì)該疾病患者展開康復(fù)訓(xùn)練的過程中主要分為痙攣期以及恢復(fù)期，其中痙攣期主要對(duì)患者展開軀干肌牽伸、立位平衡等，恢復(fù)期主要展開步行訓(xùn)練等，有效促進(jìn)患者康復(fù)。良肢體位，能夠通過對(duì)患者身體功能展開康復(fù)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步刺激患側(cè)組織，以及血液循環(huán)[5]。通過良肢體位，能夠使患者患側(cè)周圍沒有受傷的組織通過訓(xùn)練的方式建立新的網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)，從而更好地防止并發(fā)癥發(fā)生，有效促進(jìn)患者康復(fù)。良肢體位主要是通過仰臥位、患側(cè)臥位、輪椅坐位和床上坐位等方式展開，從而更好地降低對(duì)患者患肢的影響。本次研究結(jié)果中顯示，兩組患者中觀察組患者的運(yùn)動(dòng)能力與生活能力和對(duì)照組比較明顯更高，充分證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合良肢體位有顯著效果。

綜上所述，對(duì)該疾病患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合良肢體位能夠充分影響其運(yùn)動(dòng)以及生活，更好地提高患者日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力，值得推廣。