賈 薔

黑龍江省齊齊哈爾明珠醫(yī)院 ,黑龍江 齊齊哈爾 161041

臨床上，無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)屬于婦科常見(jiàn)疾病。一般而言，引起無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的原因主要包括不合理的飲食結(jié)構(gòu)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、卵巢功能異常、服用某些藥物、長(zhǎng)期承受較大壓力，存在不良情緒等?；颊叱１憩F(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期異常、經(jīng)量過(guò)多等，常見(jiàn)于絕經(jīng)期與青春期，可并發(fā)不孕疾病，影響子宮內(nèi)膜，需引起足夠重視，積極治療，方能恢復(fù)正常月經(jīng)周期。鑒于此，本文取樣98例，對(duì)比研究了針對(duì)無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者，不同劑量孕激素的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 取樣98例(2019.05-2020.05無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)就診病人)，隨機(jī)分為研究組(每日200mg黃體酮)與對(duì)照組(每日100mg黃體酮)。納入標(biāo)準(zhǔn)：知曉本次研究意義，且自愿簽署知情同意書(shū)，相關(guān)癥狀與《婦產(chǎn)科學(xué)》無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：未能堅(jiān)持完成研究，對(duì)黃體酮過(guò)敏者。研究組：病程3至9個(gè)月，平均(5.82±1.16)月；年齡17至50歲，平均(33.84±8.73)歲。對(duì)照組：病程3至10個(gè)月，平均(5.91±1.13)月；年齡17至49歲，平均(33.73±8.69)歲，(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組：每日使用100mg黃體酮(廠家名稱(chēng)：浙江仙居仙明制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055587)進(jìn)行孕激素治療。研究組在此基礎(chǔ)上調(diào)增劑量，每日使用200mg黃體酮進(jìn)行孕激素治療[1]。與此同時(shí)，兩組無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者皆需嚴(yán)格遵醫(yī)囑科學(xué)搭配飲食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證每日糖分、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量處于合理范圍內(nèi)。治療期間，患者需禁止飲用冷飲，禁食刺激性、辛辣類(lèi)食物，并保證作息規(guī)律，睡眠充足，心情愉悅，精神放松，無(wú)過(guò)度壓力，避免郁郁寡歡。適量進(jìn)行日常鍛煉，以此來(lái)提升自身免疫力[2]。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1不良反應(yīng) 記錄兩組用藥期間腹痛、惡心、頭暈癥狀的發(fā)生頻次與具體情形，對(duì)比不同劑量孕激素治療中，患者不良反應(yīng)情況。

1.3.2總有效率 用藥后，子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)失調(diào)癥狀無(wú)變化，即表示無(wú)效；用藥后，子宮內(nèi)膜厚度、月經(jīng)失調(diào)癥狀有改善跡象，即為有效；用藥后，子宮內(nèi)膜厚度正常，經(jīng)期經(jīng)量正常視為顯效。

2 結(jié) 果

2.1不良反應(yīng) 見(jiàn)表1，治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)率(2.04%)明顯低于研究組(16.33%)，(X2=5.9950,P=0.0143)

表1 不良反應(yīng) n(%)

2.2總有效率 見(jiàn)表2，治療后，研究、對(duì)照兩組總有效率依次97.96%，91.84%，兩組療效皆?xún)?yōu)，研究組療效略高，但并無(wú)明顯差距，(X2=1.8968，P=0.1684)。

表2 總有效率 n(%)

3 討 論

經(jīng)量異常、月經(jīng)周期異常是無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)的主要臨床癥狀[3-4]。臨床研究表明，女性長(zhǎng)期心理負(fù)擔(dān)重、精神狀態(tài)差、精神壓力大會(huì)對(duì)孕激素分泌產(chǎn)生影響，使個(gè)人機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致月經(jīng)出現(xiàn)周期性異?，F(xiàn)象，未得到及時(shí)治療時(shí)，將存在一定幾率演變?yōu)闊o(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)，甚至引發(fā)不孕不育問(wèn)題[5]。孕激素調(diào)整作為此疾病主要的治療手段，對(duì)其劑量的合理化調(diào)控尤為重要。

此次研究顯示：治療后，對(duì)照組不良反應(yīng)率(2.04%)明顯低于研究組(16.33%)，(X2=5.9950,P=0.0143)。同時(shí)，研究、對(duì)照兩組總有效率依次97.96%，91.84%，兩組療效皆?xún)?yōu)，研究組療效略高，但并無(wú)明顯差距，(X2=1.8968，P=0.1684)?？偨Y(jié)藥用價(jià)值：無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)患者主要存在陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多等困擾，常見(jiàn)于絕經(jīng)期與青春期，可并發(fā)不孕疾病，影響子宮內(nèi)膜，需引起足夠重視，積極治療，方能恢復(fù)正常月經(jīng)周期。而黃體酮?jiǎng)t屬于天然孕激素，由卵巢黃體分泌，其主要功效在于促進(jìn)排卵和子宮內(nèi)膜分泌，不僅如此，還可通過(guò)刺激子宮內(nèi)膜，使其萎縮、脫落，發(fā)揮一定止血功能的同時(shí)，保護(hù)子宮內(nèi)膜，幫助患者調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。但對(duì)黃體酮的使用劑量，則需要依據(jù)病人藥物耐受情況，具體病情來(lái)酌情調(diào)控，否則，劑量過(guò)高將引發(fā)腹痛、頭暈、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。

綜上，無(wú)排卵型月經(jīng)失調(diào)治療期間，總有效率受孕激素用藥劑量的影響并不大，使用不同劑量的孕激素皆可達(dá)成治療目標(biāo)，但調(diào)增劑量時(shí)患者不良反應(yīng)會(huì)明顯增高，故此，臨床用藥時(shí)需以保障治療安全性為前提，酌情調(diào)節(jié)劑量，更推薦應(yīng)用安全性較高的小劑量黃體酮治療方案。