屈微微

吉林國健經(jīng)開婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科,吉林 長春 130033

子宮內(nèi)膜癌屬于生殖系統(tǒng)惡性腫瘤[1]，其發(fā)病率僅低于宮頸癌與卵巢癌，占比20%-30%，好發(fā)于40歲以下的年輕女性，并且其發(fā)病率正在逐年上漲。安宮黃體酮雖然較為常用，但是療效一般，易產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]。醋酸甲地孕酮是一種高效合成孕激素，能夠有效治療子宮內(nèi)膜癌，并且副反應(yīng)小[3]。文章對2018年5月至2019年5月在我院收入的患者提供藥物治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 選取2018年5月-2019年5月我院收入的110例患者，抽簽分為研究組和對照組，納入標準：①年齡<45周歲；②符合子宮內(nèi)膜癌的臨床指征與診斷標準；③MRI影像檢查沒有看到肌層浸潤，宮外沒有病灶；④自愿參與非手術(shù)治療實驗。排除標準：①其他部位伴有惡性腫瘤；其他臟器伴有嚴重病癥，或存在功能障礙；③伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾??；④對此次使用藥物存在過敏現(xiàn)象。

研究組中，年齡20-38歲；中位(31.7±2.8)歲；BMI(體質(zhì)指數(shù))<30kg/m2有42例；BMI≥30kg/m2有13例；月經(jīng)周期不規(guī)律47例，合并不孕有18例，合并多囊卵巢綜合癥16例，胰島素抵抗32例；病程5個月-3年，平均(1.3±0.4)年。對照組中，年齡21-39歲；中位(32.4±2.5)歲；BMI(體質(zhì)指數(shù))<30kg/m2有40例；BMI≥30kg/m2有15例；月經(jīng)周期不規(guī)律不準有48例，合并不孕有19例，合并多囊卵巢綜合癥20例，胰島素抵抗31例；病程4個月-2.8年，平均(1.1±0.3)年。此次我科室收入的患者得到倫理委員會批準，并以知曉實驗流程，對比個人資料，P>0.05，缺少差異。

1.2治療方法 兩組患者納入實驗后，為其提供抗腫瘤藥物，如：二甲雙弧。

研究組采用大劑量醋酸甲地孕酮，廠商：青島國海生物制藥公司；批準文號：國藥準字H20073644；規(guī)格：40mg×20s；服用方式：口服；每次320mg，每天一次。

對照組采用安宮黃體酮，廠商：北京益民制藥公司；批準文號：國藥準字H11020895；規(guī)格：2mg×100s。服用方式：口服；每天三次，每次100mg。連續(xù)用藥兩個月，觀察治療效果及指標變化。

1.3觀察指標及評價標準 觀察藥物使用后的療效與副反應(yīng)，并對血清白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等進行檢測，對比前后變化。

通過影像分析評價效果[3]：完全緩解：病灶消失，癌細胞凋亡明顯，抑制癌細胞增殖；部分緩解，病灶減小或是部分消失，病理等級下降，癌細胞部分凋亡，對癌細胞有一定的抑制作用；疾病穩(wěn)定：病灶大小無變化，且病理等級相同；疾病進展：高分化子宮內(nèi)膜癌出現(xiàn)中分化與低分化情況，或是影像資料顯示肌層浸潤或癌細胞向子宮外擴散。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者近期治療效果 見表1，研究組總有效率高于對照組，有差異，P<0.05，。

表1 比較兩組患者近期治療效果(%)

2.2比較其治療前后兩組患者的炎癥因子變化情況 見表2，治療前，組間結(jié)果無差異，P>0.05；治療后，研究組各項炎癥因子均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

表2 比較其治療前后兩組患者的炎癥因子變化情況

2.3比較兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況 見表3，研究組副反應(yīng)率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

表3 比較兩組患者副反應(yīng)發(fā)生情況(%)

3 討 論

由于子宮內(nèi)膜癌具有較高的發(fā)病率和死亡率[4]，選取有效治療方式非常重要。醋酸甲地孕酮是新型生物醫(yī)藥，屬于高效合成孕激素，使用藥物后，黃體酮激增，可以阻止產(chǎn)生雌激素 。但是，該藥物存在一定的副作用，如：增加體重，因癥狀較強，停藥后可自行消失。安后宮黃體酮又被稱之為醋酸甲羥孕酮片，是孕激素類藥物，藥物直達子宮內(nèi)膜，能夠加強子宮內(nèi)膜增殖，可以抑制腦垂體釋放激素，具有良好的抗癌效果。口服后，藥物被腸胃吸收，在肝臟內(nèi)降解。然而，長期且大量服用容易發(fā)生嚴重副反應(yīng)，導(dǎo)致肝功能異常。結(jié)果顯示，研究組總有效率、病癥改善情況以及副反應(yīng)率均優(yōu)于對照組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有差異性。與江娟[5]研究報道一致，說明，醋酸甲第孕酮藥物能夠有效抑制癌細胞擴散，加速癌細胞凋亡，使子宮內(nèi)膜病灶縮小或消失，并且產(chǎn)生的副反應(yīng)較小。

總之，孕激素治療子宮內(nèi)膜癌具有顯著效果，能夠有效抑制患者的微炎癥狀態(tài)，并且復(fù)發(fā)幾率小，安全系數(shù)高。