高海軍

鄭州市中醫(yī)院腎病科,河南 鄭州 450002

前言：血透析是對終末期腎臟疾病患者進(jìn)行治療的主要方法之一，通過透析方式，患者的五年存活率顯著提高。但從相關(guān)的臨床報導(dǎo)當(dāng)中也可以看出，長期進(jìn)行血液透析的患者生理感到疲憊，疼痛加劇，心理上面存在焦慮、抑郁的情況，社交能力下降，精神健康不良。同時，一些臨床研究也發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)的血液透析基礎(chǔ)之上，增加中藥的治療方法，可以緩解患者透析期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，降低患者的疼痛，改善患者的精神狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量。因此，本文結(jié)合中醫(yī)臨床對血液透析腎病患者進(jìn)行針對性的治療。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2018年1月-2019年1月收治的120例血液透析腎病患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組與對照組，每組60人。觀察組男性29例，女性31例，年齡25-59歲，平均年齡(33.54±3.42)歲，對照組男性28例，女性32例，年齡25-77歲，平均年齡(32.95±3.98)歲，兩組患者在年齡上、性別比例上，無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)血液透析。以動靜脈內(nèi)瘺及半永久性帶CUFF血液透析導(dǎo)管為血管通路，透析時平均血流量為(229.39±26.18)ml/min，每次脫水量在(2.15±0.84)l，透析時間平均為4h。采用的透析儀器為費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)。并根據(jù)患者的血紅蛋白水平、鈣離子含量、磷離子含量、甲狀旁腺素水平進(jìn)行相關(guān)的用藥調(diào)整，改善患者的代謝紊亂情況。

應(yīng)用的中藥藥劑主要為補(bǔ)腎扶正膠囊，主要成分為黃芪、冬蟲夏草。使用方法為溫水送服，每日早中晚各一次，每次三粒。配合活血化瘀膠囊，主要成分為川穹、冬蟲夏草，每日溫水送服。服用劑量與次數(shù)與補(bǔ)腎扶正膠囊相同。

服藥期間配合中藥灌腸方法對患者進(jìn)行治療。采用活血化瘀膠囊儀器加水200ml煮沸，晾涼，分兩次做保留灌腸，促進(jìn)藥物的吸收?；颊咴诠嗄c期間采取右側(cè)臥位，操作人員以輕柔的手法在距離肛門30cm左右的位置，灌注藥液，使藥物可以在適宜的溫度，緩緩的流入患者的直腸內(nèi)部。灌腸過程當(dāng)中，患者保持側(cè)臥不動，靜止休息，12小時后隨便排出。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療有效率、生活質(zhì)量評分、中醫(yī)癥候評分

2 結(jié) 果

觀察組患者治療恢復(fù)情況顯著好于對照組患者，兩組患者之間具有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組患者治療恢復(fù)情況對比

3 討 論

腎病是內(nèi)科臨床常見的疾病之一，終末期的腎病患者生活質(zhì)量極低，生理、心理均承受著巨大的痛苦，大多數(shù)患者經(jīng)過長時間的疾病折磨之后，存在比較嚴(yán)重的水腫、體重降低的情況[1]。單純采取血液透析的方法，對腎臟終末期患者進(jìn)行治療，實際上并不能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量。經(jīng)過血液透析，患者的血紅蛋白提升，水腫問題得到改善，血液當(dāng)中的毒素被有效的清除，但是這對于患者的腎臟也是又一種損傷。血液透析的方法并不能夠完全替代腎臟的各種功能，患者經(jīng)過長時間的血液透析，很難適應(yīng)社會角色、生理角色以及經(jīng)濟(jì)上面的壓力，出現(xiàn)比較嚴(yán)重的營養(yǎng)不良的問題。

采取中醫(yī)臨床方式進(jìn)行內(nèi)科治療，對于血液透析腎病患者來說具有顯著的效果。中醫(yī)認(rèn)為，血液透析腎病患者以“癥虛邪實”為病理的特征?；颊咧饕譃樘撟C類型和實證類型。虛癥類型包含脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、脾腎氣陰兩虛、陰陽兩虛五種類型[2]。實證包含濕熱證、水氣證、濕熱證與血瘀證、幾種類型[3]。從目前的臨床調(diào)查可以看出，患者的生命質(zhì)量與實證虛證的辨證分型，具有明顯的關(guān)系。單一實證患者的生活質(zhì)量評分要好于血瘀證、水氣證、濕熱證兼有的患者。復(fù)合實證型腎病患者，通常在血液透析期間產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，生理、心理的變化較大，生活質(zhì)量每況愈下。在該分析的基礎(chǔ)之上，采取辯證分型的中藥干預(yù)手段，可以顯著改善患者的心理、社會領(lǐng)域的問題，提高患者營養(yǎng)的吸收率，避免患者出現(xiàn)低鉀血癥、磷離子、甲狀腺旁素的紊亂，影響患者的正常代謝，造成患者死亡。

綜上所述，通過中醫(yī)臨床分析發(fā)現(xiàn)，血液透析患者在虛證和實證方面，表現(xiàn)出較大的差異，開展臨床內(nèi)科診斷與治療，有助于改善血液透析腎定患者的相關(guān)癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，改善中醫(yī)證型評分，促進(jìn)患者治療有效率提高。