李國艷 張學文

四川省達州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,四川 達州 635000

瓷貼面就是在牙齒表面先磨去一層，然后通過采用修復材料直接或間接的進行粘結(jié)性覆蓋，以便于對牙體的整體形態(tài)進行恢復，改善牙齒的顏色和光澤，對于牙縫較寬、存在牙齒缺裂、牙齒排列不齊、牙齒黃等多種牙齒問題都能夠加以解決[1]。因烤瓷牙齒修復技術(shù)應用時間較長，所以這種治療在臨床應用的較多，全瓷貼面也是臨床對患者進行牙齒修復的一個主要修復手段，現(xiàn)如今臨床的應用也相對頻繁。這兩種修復手段存在著一定的差異，烤瓷牙主要是將或者牙齒磨小以后，為患者配帶全冠性的修復體，這種治療手段對患者牙齒磨損相對較多，對患者牙齒產(chǎn)生的損害也比較嚴重[2]。本文研究全瓷貼面在前牙美容修復中的效果，并通過全瓷冠進行對照，詳情見如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文研究對象選自2019年3月到2020年1月，通過采用入院掛號奇偶數(shù)的方法將58例研究對象分為觀察組和對照組，均29例。本文觀察組中男/女為14/15，對照組中男/女為13/16，經(jīng)統(tǒng)計學驗證，卡方：0.0457，Z：0.2125，P：0.8307；觀察組患者入組時年齡在23～41歲，年齡平均(30.38±7.06)歲，對照組患者入組時年齡在22～40歲，年齡平均(31.06±7.38)歲，經(jīng)統(tǒng)計學驗證，t：0.3585，P：0.7213。兩組入組研究對象經(jīng)過診斷均得以確診，患者的臨床資料完整，在知情同意書上簽字，所有調(diào)查對象的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準，綜合對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學驗證，得出兩組研究對象一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入組和出組標準

1.2.1入組標準 (1)本文所選擇的患者均被確診為牙體缺損需要進行修復的患者，診斷符合牙體缺損的標準；(2)本文所有研究對象均為單顆牙齒缺損修復的患者；(3)所有患者均不存在牙體修復禁忌癥；(4)本文患者均未伴隨嚴重的和面部病癥；(5)所有患者年齡均滿18周歲；(6)所有患者經(jīng)過《人體損傷程度鑒定標準》關(guān)于牙齒損傷評分，均在輕度2級～輕度1級；(7)所有患者均沒有溝通和認知障礙并且簽署知情同意書，臨床資料完整。

1.2.2排除標準 (1)妊娠期和哺乳期的女性；(2)合并有其他的和面部病癥患者；(3)對本文所應用的藥物或治療方法材料過敏的患者[2]；(4)精神病或存在難以配合相關(guān)研究的病例；(5)因為各種原因無法完成調(diào)查而退出研究組的患者。

1.3方法 對照組患者通過采用全瓷冠進行修復，首先需對患者進行牙體的預備工作，檢查并記錄患者牙齒的位置，著手制作模型，切端預備間隙大約1.5mm，并保證患者的唇側(cè)和舌側(cè)的預備間隙為1.0mm，根據(jù)患者的實際情況對患者進行牙體麻醉。之后為患者著手進行比色和修復體的制作，為患者應用VITA3D-Master進行比色，并在患者同意之后應用數(shù)碼相機傳遞。結(jié)束牙體預備工作以后，著手排齦，并且進行硅橡膠取膜，對患者灌注石膏進行修復，通過應用DMG臨時修復體對患者制作臨時冠。然后使患者進行試戴并進行粘接處理，通過應用美國3M RelyX Veneer進行制作，要進行防止?jié)窕瑢⒍嘤嗟恼辰觿┻M行去除，根據(jù)患者時代的情況，針對性的進行調(diào)整。

觀察組患者選擇采用全瓷貼面進行修復，細對患者講解進行牙體缺損修復的方法和步驟，使患者對預期效果和可能存在的相關(guān)并發(fā)癥做到心中有數(shù)，要叮囑患者一些注意事項，對患者進行必要的牙面清潔，為患者選擇VITA16色比色板進行比色，確定修復體的顏色以后根據(jù)修復材料和修復方式對患者進行常規(guī)的牙體預備。患者均選擇采用國產(chǎn)的氧化鋯瓷塊對修復體進行制備，對患者進行排齦處理，之后為患者選擇硅橡膠取印模，應用超硬石膏灌膜處理，再選擇CEREC 3D/inlab MC ML系統(tǒng)完成對修復體的修復和設計工作，然后進行制作，采用藍光掃描獲取模型數(shù)據(jù)，之后對邊緣進行勾畫，同時根據(jù)需要對邊緣進行調(diào)整，盡可能的實現(xiàn)飾瓷空間的一致性，在設計完成以后對患者的內(nèi)冠進行制作，并且進行調(diào)試到合適為止，緊接著為患者進行堆塑和燒結(jié)，在完成制作以后使患者試戴，觀察對臨近接觸點和咬合點的相關(guān)情況，適當?shù)倪M行調(diào)整以后確認密合程度，再根據(jù)比色數(shù)據(jù)采用飾面瓷進行染色匹配，在試戴成功以后通過雙固化粘接劑進行粘接處理，進一步進行拋光處理。

1.4觀察指標 (1)統(tǒng)計兩組患者的修復優(yōu)良率。①如果患者兩組修復以后，牙齒邊緣完整，牙齒表面和外形恢復正常，則為優(yōu)；②如果兩組患者修復以后，牙齒邊緣完整，牙齒表面和形態(tài)大致恢復，則為良；③如果患者修復以后牙齒邊緣不完整，牙齒表面和外形沒有恢復或存在異常，則為差。注：修復優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

(2)統(tǒng)計兩組患者的滿意度，采用自制的量表評分進行評價，主要從牙齒完整性、牙齒色澤和美容外形等三個角度進行評估，滿意度評分為0～100分，分數(shù)超過90分為滿意；分數(shù)為60～89分為基本滿意；如果評分沒有達到60分，則為不滿意。注：滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

(3)統(tǒng)計所有患者的并發(fā)癥，主要包括牙齦發(fā)炎、牙齒松動脫落等。

(4)統(tǒng)計患者治療以后3年的牙齒損傷情況，根據(jù)《人體損傷程度鑒定標準》進行牙體損傷的評價：①牙齒脫落或者牙折共7枚以上，則為重傷2級；②牙齒脫落或者牙折4枚以上則為輕傷1級；③牙齒脫落或者牙折2枚以上，則為輕傷2級；④牙齒脫落或者缺損、牙槽突骨折、牙齒松動2枚以上或者3度松動1枚以上則為輕微傷。

(5)統(tǒng)計兩組患者3年的牙齒松動率。

2 結(jié) 果

觀察組的治療優(yōu)良率為100.00%，其中修復為優(yōu)16例，修復為良13例，明顯高于對照組的72.41%(優(yōu)13例，良8例)，差異顯著(卡<0.05)；觀察組的滿意度達到96.55%(滿意和基本滿意分別為15例和13例)，明顯高于對照組的68.97%(滿意和基本滿意分別為12例和8例)，差異明顯(<0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%(2例牙齦發(fā)炎患者)，明顯比對照組的27.59%(4例牙齦發(fā)炎，4例牙齒松動脫落)更低，差異明顯(P<0.05)；兩組患者3年以后牙體損傷均為輕微傷以下，相互比較，無差異(P>0.05)；觀察組的3年松動率為3.45%，為1例3度松動，對照組為27.59%，1度松動1例，2度松動2例，3度松動5例，差異明顯(P<0.05)；觀察組詳情見表1結(jié)果。

表1 兩組研究對象的修復效果比較(n/%)

3 討 論

分析采用全瓷貼面對前牙美容修復所取得的效果，通過對本文結(jié)果進行分析能看出，觀察組的治療優(yōu)良率為100.00%，明顯高于對照組的72.41%，差異顯著(P<0.05)；觀察組的滿意度達到96.55%，明顯高于對照組的68.97%，差異明顯(P<0.05)；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，明顯比對照組的27.59%更低，差異明顯(P<0.05)。證實為患者進行全瓷貼面修復的效果優(yōu)于全瓷冠修復。全瓷貼面屬于一種U型全瓷冠發(fā)展而來的新型的修復技術(shù)，能夠在對患者進行前牙美容修復的過程中更好的保證患者的牙齒顏色和美觀性，可有效的降低牙齒松動出現(xiàn)的幾率，發(fā)揮的修復價值相對于全瓷冠而言更好。綜上所述，臨床在進行前牙美容修復治療的過程中通過應用全瓷貼面的修復手段進行治療所取得的效果明顯比全瓷冠更好，可以充分的提升治療的優(yōu)良率和患者的滿意度，還能有效的降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，是一種理想的修復手段。