靳 穎 陳麗輝 李春穎 鞠東升

吉林油田醫(yī)院，吉林 松原 138000

血栓、空氣栓塞及動脈粥樣化均可致腦部供血發(fā)生堵塞，使腦血流量速度降低，引發(fā)急性腦梗死。癥狀表現(xiàn)為頭痛、頭暈等，重癥者亦有肢體偏癱等嚴重表現(xiàn)，如若未能及時救治，危及生命[1]?，F(xiàn)如今該病的主要治療目標是及時保護和挽救患者尚存的缺血半暗帶腦組織，最大程度減少腦損傷，提高患者神經(jīng)功能恢復。丁苯酞注射液能夠作用于腦缺血各個環(huán)節(jié)，對減輕神經(jīng)受損程度有積極影響。谷紅注射液是由紅花提取液及乙酰谷酰胺合成的復方制劑，具抑制血栓形成、改善微循環(huán)等功效。但關(guān)于二者聯(lián)合診療效果報道較少[2]。我科對2019年3月至2020年5月收治患者予以研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 連續(xù)選取2019年3月至2020年5月我科收治的急性腦梗死患者實施研究，統(tǒng)計68例，隨機分為對照組(n=34)和觀察組(n=34)，對照組男性22例，女性12例，平均年齡(63.58±7.15)歲；病程12-22h，平均病程(17.05±3.14)h；觀察組男性24例，女性10例，平均年齡(62.58±7.12)歲；病程12-20h，平均病程(16.89±3.19)h。兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，具有比較性。

1.2方法 入院后，為兩組患者提供抗血小板聚集及他汀穩(wěn)定斑塊，調(diào)控血壓血糖等基礎(chǔ)性診療，在此基礎(chǔ)上，對照組給與丁苯酞氯化鈉注射液，劑量25mg，每日2次靜脈滴注，用藥間隔時間至少10h。觀察組以對照組為基礎(chǔ)，聯(lián)合谷紅注射液20ml溶于生理鹽水(250ml)中靜脈滴注，每日1次，兩組連續(xù)用藥2周。

1.3觀察指標 ①臨床效果：以NIHSS評分為評定標準，用藥后患者癥狀基本消失，肌力達5級，且NIHSS降低幅度至91%為顯效；患者癥狀有所改善，肌力恢復至2級以上，且NIHSS降低幅度至45%～90%為有效；未達以上標準為無效[3]?？傆行?顯效率+有效率

②NIHSS及血液流變學：NIHSS評分滿分42分，分數(shù)越低越好；

2 結(jié) 果

2.1臨床效果 觀察組有效率提升幅度相較于對照組更為明顯P<0.05，具統(tǒng)計學差異，詳情見表1.

表1 臨床效果(n；%)

2.2NIHSS評分及血液流變學

觀察組NIHSS評分(9.26±3.25)分、全血高切黏度(4.95±0.35)mpa·s、全血低切黏度(8.85±0.67)mpa·s相較于對照組(15.74±4.03)分、(6.32±0.43)mpa·s、(10.07±1.13)mpa·s具顯著下降優(yōu)勢P<0.05，對比成立，統(tǒng)計學有意義。

3 討 論

急性腦梗死致病機制復雜，考慮多動脈粥樣硬化與血液動力學有關(guān)，因腦動脈狹窄閉塞或栓子脫落，使局部供血中斷，導致腦組織壞死。丁苯酞注射液以dl-3-正丁基苯酞為主，具多靶點特點，可進行缺血性腦損傷病理環(huán)節(jié)的有效阻斷。同時于線粒體功能糾正、PGI及NO含量提升方面具重大意義，用藥后亦能有效清除氧自由基。研究表明，丁苯酞有益于微循環(huán)的有效構(gòu)建，提高缺血半暗帶血供，糾正腦能量代謝，降低腦梗死面積[4]。此外，該藥物亦可降低炎性因子水平，促進神經(jīng)功能修復。本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率、NIHSS評分及血液流變學指標相較于對照組具顯著優(yōu)勢P<0.05，提示丁苯酞注射液聯(lián)合谷紅注射液治療急性腦梗死效果理想。谷紅注射液為復方制劑，內(nèi)含紅花提取物及乙酰谷酰胺，可發(fā)揮拮抗自由基、修復神經(jīng)受損細胞等功效，是現(xiàn)階段急性腦梗死及血管性癡呆等有效治療措施[3]。

綜上，急性腦梗死治療中，采取谷紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液治療，比單用丁苯酞治療效果理想，對腦缺氧缺血部位的血液循環(huán)可起到改善作用，減輕氧化應(yīng)激傷害，提高神經(jīng)功能修復，值得臨床推廣借鑒。