任吉紅 張 楠 張紅艷 鄒建民 吳兵

1.寧夏衛(wèi)生健康綜合服務(wù)中心，寧夏回族自治區(qū) 銀川 750001 2.寧夏人民醫(yī)院西夏分院重癥醫(yī)學(xué)科，寧夏回族自治區(qū) 銀川 750001

1 方 法

對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的工作進(jìn)行充分的了解，主要針對各地衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，通過查閱文件資料、發(fā)放問卷、現(xiàn)場調(diào)查等方式進(jìn)行調(diào)研并將調(diào)查產(chǎn)生的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行編碼整理，利用SPSSl6.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，采用描述性研究和單因素分析對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1機(jī)構(gòu)設(shè)置 截止2017年3月，寧夏全區(qū)現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)療隊單位一共有2773家，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院213家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站151家，村衛(wèi)生室2385家，全部設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室的有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室的設(shè)置比例分別為96.69%和92.58%。

2.2人員聘用 寧夏地區(qū)現(xiàn)在針對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作人員需要聘用人數(shù)為3010，但是實際聘任率只達(dá)到92.16%，即2774人，其中，只有4.40%是專職員工，專業(yè)以臨床醫(yī)學(xué)為主占54.11%，公共衛(wèi)生專業(yè)僅占4.94%。(見表1)

表1 寧夏衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員性別、年齡、學(xué)歷、專業(yè)及職稱情況構(gòu)成表

2.3辦公用房及經(jīng)費 依據(jù)《寧夏衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管評估細(xì)則》，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置了獨立的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室辦公用房達(dá)標(biāo)率100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室辦公區(qū)域設(shè)置率為89.63%。2016年寧夏全區(qū)實際共撥付衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管專項經(jīng)費374.89萬元，培訓(xùn)經(jīng)費43.6萬元，人均衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管經(jīng)費0.56元/人，每個縣區(qū)培訓(xùn)經(jīng)費平均值1.98萬元，尚沒有達(dá)到平均的撥付標(biāo)準(zhǔn)。

2.4工作情況 2016年寧夏全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共報送衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息9864條，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)采納利用信息6031條，信息采用率61.14%。采用衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管信息線索查處違法案件161件，其中僅給予警告行政處罰案件109件，罰款案件52件，罰款8.65萬元，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管前哨作用發(fā)揮明顯。

3 討 論

隨著近幾年的不斷發(fā)展，寧夏地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管體系也相對比較成熟，規(guī)模也初步形成，保障了人民群眾的權(quán)益。但與此同時，還是存在一些漏洞。

3.1衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管設(shè)置不規(guī)范、不健全 寧夏衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作模式主要是依靠社區(qū)衛(wèi)生室，衛(wèi)生服務(wù)中心，招聘兼職的基層醫(yī)療人員，或者專職從事衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。但是因為地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件存在不同，在加上各地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作認(rèn)識程度不同，在現(xiàn)行的正常上面也沒有可參考的依據(jù)，得不到編制和財政部門的認(rèn)同, 所以各地在設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管這一問題上，得不到統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。

3.2工作人員整體素質(zhì)不高 現(xiàn)有的工作人員普遍學(xué)歷都比較低，專業(yè)技術(shù)職務(wù)也不高，所以造成整理素質(zhì)比較低，存在缺乏專業(yè)性高的人才，專職協(xié)管人員不足的缺陷。

3.3協(xié)管工作人員的工作效率和質(zhì)量還需加強 當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的工作還沒有引起足夠的重視，通常都比較重視臨床，而忽視了臨床，協(xié)管員全職人員比較少，多為兼職，不但承擔(dān)著衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，同時還負(fù)責(zé)其他方面的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，面對繁多的任務(wù)，疲于應(yīng)付，因此無法高質(zhì)量的完成衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)的工作。

3.4人員達(dá)不到對工作的宣傳力度 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管這一工作設(shè)立的時間比較短，起步也比較晚，也缺少經(jīng)費，達(dá)不到宣傳的力度，所以群眾不太理解協(xié)管員的服務(wù)項目內(nèi)容，社會和居民對工作人員的工作內(nèi)容了解也不夠深入，不知道具體的工作內(nèi)容有哪些，所以也無法理解到衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員對居民帶來的權(quán)益。

4 建 議

4.1加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作政策保障 各地政府部門重視醫(yī)療，輕視公共衛(wèi)生的思想要加以改變[2]，加大衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的重視程度，有經(jīng)費支撐，在經(jīng)費方面有保障。財政方面多與相關(guān)的部門進(jìn)行溝通，辦公設(shè)備，取證設(shè)備等方面有足夠的經(jīng)費支持；建立協(xié)管工作獎勵機(jī)制，建立并完善考核指標(biāo)體系，由此提升人員的工作積極性[3]。

4.2加強人員團(tuán)隊建設(shè) 衛(wèi)生行政部門在選拔人才的時候應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，所有選拔程序規(guī)范、公開，選拔方式采用內(nèi)部選拔和面向社會公開招聘這兩種選拔方式[4]，在人才選擇方面，需要選擇對法律法規(guī)以及公共衛(wèi)生專業(yè)比較熟悉的專業(yè)技術(shù)人才，建立一個比較良好的人才團(tuán)隊；同時對衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人才進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)，確?，F(xiàn)有的協(xié)管人員的素質(zhì)得以不斷提升；制定相應(yīng)的規(guī)章制度，獎懲措施，工作職責(zé)范圍等，并不斷的完善各項相關(guān)制度要求。并根據(jù)所管轄區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量的多少來配備相應(yīng)的協(xié)管人員[5]。

4.3采用多樣化的宣傳方式 采用多樣化的方式進(jìn)行大力度宣傳，比如：電視，媒體，網(wǎng)絡(luò)，宣傳頁等等，讓居民能夠主動配合協(xié)管員的工作，讓社會接納并認(rèn)可衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員的工作，讓民眾逐漸認(rèn)識協(xié)管員的工作內(nèi)容，并從中得到相應(yīng)的權(quán)益。