史 沛

吉林市中心醫(yī)院,吉林 吉林 132011

癌性腹腔積液是常見的惡性腫瘤繼發(fā)性疾病，疾病的發(fā)病機制比較復雜，且發(fā)病率較高，該疾病的發(fā)病將對患者軀體和生活質(zhì)量造成影響，并可能引起廣泛的腹腔鏡感染，導致患者死亡[1]。奈達鉑腹腔灌注是臨床中治療該疾病的主要手段，但從實際應用效果來看，效果差異較大[2]。為進一步確認該方案治療癌性腹腔積液的效果，文章分析了癌性腹腔積液采用奈達鉑腹腔熱灌注化療治療的效果，并觀察了2017年6月～2020年1月期間的90例癌性腹腔積液患者的治療情況，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究觀察了90例癌性腹腔積液患者的治療情況，患者在2017年6月～2020年1月期間入院，按照拋硬幣結(jié)果分組，對照組應用常規(guī)奈達鉑腹腔灌注治療，觀察組應用奈達鉑腹腔熱灌注化療，每組45例患者。觀察組男/女：25例、20例，年齡36～80歲，平均值(58.4±2.8)歲，肺癌患者21例，乳腺癌患者11例，肝癌患者13例；對照組男/女：22例、23例，年齡38～80歲，平均值(58.1±2.4)歲，肺癌患者19例，乳腺癌患者12例，肝癌患者14例。兩組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學檢驗提示P>0.05，可以比較。

納入標準：患者經(jīng)影像學、病理學等臨床檢查可以確診為癌性腹腔積液；患者以及家屬知情且同意本次研究；醫(yī)院倫理委員會批準實施研究。

排除標準：精神障礙患者；藥物禁忌癥患者；合并多種惡性腫瘤疾病的患者在免疫系統(tǒng)疾病患者；血液系統(tǒng)疾病患者；認知障礙患者；中途退出研究的患者。

1.2方法 指導患者行半臥舒適體位，應用床旁超聲定位病灶，取麥氏點和反麥氏點實施體外循環(huán)管路常規(guī)腹腔穿刺，一處穿刺針和循環(huán)管路連接入路，另一組與循環(huán)管路連接為出路，積液經(jīng)出路進入體腔熱灌注治療儀，開啟儀器，將腹腔內(nèi)溫度穩(wěn)定在42～44.5攝氏度之間，腹腔行中心靜脈導管置管，以1500～3500 NaC1溶液實施腹水置換，直至腹水顏色清亮變淡。在NaC1溶液(100ml)中混合順鉑(80～120mg)經(jīng)入路注入流向腹腔，循環(huán)45～60rain，撤出循環(huán)管路，保留穿刺管，緩慢放出1500ml腹水，術(shù)后多翻身。術(shù)前及時采取止吐等措施。對照組患者則應用常規(guī)奈達鉑腹腔灌注治療，不使用體腔熱灌注治療儀加熱。

1.3觀察指標 對比兩組的治療效果：經(jīng)治療后，患者腹水明顯減少，持續(xù)時間超過4周為有效，反之在視為無效。比較兩組患者癥狀緩解時間。統(tǒng)計兩組的不良反應。由患者自主對治療滿意度進行判斷，滿意度包含治療體驗、治療療效等5個評分條目，每項20分，總分100分，分為很滿意(90分及以上)、滿意(60～89分)和較滿意(60分以下)三個維度，滿意度=(很滿意+滿意)/45×100%。

1.4統(tǒng)計學分析 研究以SPSS23.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，分別應用X2和t值檢驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計學差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的療效分析 觀察組治療有效率為88.89%(40例)，緩解時間(1.2±0.4)d，數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，P<0.05。

表1 兩組的療效比較

2.2兩組患者的不良反應分析 觀察組患者不良反應發(fā)生率是24.44%(11例)，對照組是26.67%(12例)，組間差異性不顯著，P>0.05。

表2 兩組患者的不良反應比較

2.3患者的治療滿意度分析 觀察組與對照組的治療滿意度數(shù)據(jù)分別是97.78%(44例)、77.78%(35例)，觀察組滿意度更高，組間差異性顯著，P<0.05。

表3 兩組患者的治療滿意度對比

3 討 論

惡性腫瘤是一類死亡率較高的疾病，治療十分棘手，現(xiàn)階段，主要以化療和手術(shù)治療為主。體腔熱循環(huán)灌注治療以癌細胞熱敏感性為基本原理，通過提高腔體內(nèi)溫度可以有效殺滅癌細胞，在溫熱效應和化療藥物的共同作用下，能夠大大提高癌細胞殺滅效果，并提高癌細胞對化療藥物的敏感性[3]。

奈達鉑是一種抗癌譜廣的抗癌藥物，本藥的水溶性較好，而且腎毒性作用和胃腸道反應較小，用于治療癌性腹腔積液效果較好。通過應用體腔熱灌注治療儀，能夠平衡腹壓，精準控溫，引出腹腔積液，并廣泛彌散于腹腔內(nèi)，殺滅癌細胞[4]。故而，在本次研究中，觀察組的治療有效率更高，而且緩解時間快。并且，兩組患者不良反應并無顯著差異，藥物的療效和安全性值得肯定[5]。此外，患者滿意度數(shù)據(jù)對比結(jié)果也清楚表達了奈達鉑腹腔熱灌注化療帶來的良好治療體驗[6]。

綜上所述：癌性腹腔積液采用奈達鉑腹腔熱灌注化療治療能夠快速快速癥狀，取得理想療效，并且不良反應較少，患者治療體驗感較佳，減少了治療痛苦，值得在臨床推廣。