劉 宇

吉林省梅河口市中心醫(yī)院,吉林 梅河口 135000

IBD作為一種慢性胃腸道疾病，易反復(fù)發(fā)作。IBD是一種損害和延伸結(jié)腸粘膜和粘膜下層的疾病。它嚴(yán)重影響患者的身心健康。特別是近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)也在不斷變化，我國(guó)IBD發(fā)病率逐年上升[1]。該病持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，難以治愈，甚至有癌變的趨勢(shì)，需要及時(shí)采取有效的治療方案。本研究分析了美沙拉嗪與益生菌聯(lián)合治療IBD患者的臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年1月-2020年1月IBD患者共80例，數(shù)字表隨機(jī)分2組每組40例。其中，對(duì)照組男24例，女16例，年齡34-78(47.55±2.88)歲。病程2-6年，平均(4.21±0.24)年。觀察組男22例，女18例，年齡35-78(47.12±2.81)歲。病程2-6年，平均(4.13±0.27)年。兩組資料有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的患者給予美沙拉嗪治療，每次1g，口服，每天三次。治療4周。觀察組在該基礎(chǔ)上增加益生菌。美沙拉嗪1g/次，益生菌0.42g/次，每天均三次，治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組血便消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間、腹脹和里急后重消失時(shí)間、治療前后患者C反應(yīng)蛋白水平、總有效率、不良反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，大便常規(guī)檢查正常，結(jié)腸鏡檢查顯示潰瘍消失，粘膜恢復(fù)正常為顯效。(2)治療后患者臨床癥狀、體征完全消失，大便常規(guī)檢查正常，結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜輕度炎癥或假性息肉形成有效。(3)治療后患者臨床癥狀、體征改善不明顯，大便常規(guī)檢查、結(jié)腸鏡檢查仍未恢復(fù)正常[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS22.0軟件中，計(jì)數(shù)樣本實(shí)施 x2統(tǒng)計(jì)，計(jì)量樣本取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組血便消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間、腹脹和里急后重消失時(shí)間比較 觀察組血便消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間、腹脹和里急后重消失時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見表1.

表1 兩組血便消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間、腹脹和里急后重消失時(shí)間比較

2.2治療前后C反應(yīng)蛋白水平比較 治療前二組患者C反應(yīng)蛋白水平對(duì)照組是14.56±3.21mg/L,觀察組是14.41±3.24mg/L,兩組比較，P>0.05，而治療后兩組C反應(yīng)蛋白水平均改善，而觀察組C反應(yīng)蛋白水平4.56±1.01mg/L,顯著低于對(duì)照組8.12±2.21mg/L，P<0.05。

2.3總有效率比較 觀察組總有效率95.00%高于對(duì)照組75.00%，P<0.05。

2.4兩組不良反應(yīng)比較 兩組均無不良反應(yīng)，P>0.05。

3 討 論

IBD是一種非特異性的慢性腸炎性疾病。IBD的主要表現(xiàn)為：粘液消退、便血、腹痛。結(jié)腸鏡檢查后可以看到，患者的腸粘膜潰瘍、出血，甚至糜爛，有假性息肉等癥狀。病理顯示炎癥或潰瘍，主要累及患者的直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，常伴有腸外系統(tǒng)癥狀。臨床治療主要是控制急性發(fā)作，防治并發(fā)癥，減少?gòu)?fù)發(fā)等。臨床常用的治療藥物有糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸和免疫抑制劑[3]。上述三類藥物雖然臨床療效較準(zhǔn)確，但藥物副作用較大，患者無法耐受。氨基水楊酸是治療IBD的常用藥物，包括美沙拉嗪和草拉嗪。氨基水楊酸能顯著抑制前列腺素的合成和白三烯的形成。因此，對(duì)腸粘膜炎癥有明顯的抑制作用。

近年來，IBD與細(xì)菌生態(tài)系統(tǒng)失衡的相關(guān)性已被臨床證實(shí)。因此，合理調(diào)控宿主菌，調(diào)節(jié)病理免疫反應(yīng)，達(dá)到治療IBD的目的。目前，益生菌被用來重建人體菌群平衡，從而控制各種胃腸道疾病和一些由菌群失衡引起的傳染病。益生菌與美沙拉嗪聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同作用，可顯著改善IBD的臨床癥狀，減少美沙拉嗪引起的各種不良反應(yīng)[4]。

研究顯示，IBD急性期和緩解期患者糞便中厭氧菌數(shù)量明顯減少，恢復(fù)期患者糞便中乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量明顯增加，但仍低于正常人[2]，提示腸道菌群可能參與了IBD的發(fā)病機(jī)制。結(jié)果表明，IBD急性期和緩解期患者糞便中厭氧菌數(shù)量明顯減少，而恢復(fù)期患者糞便中乳桿菌和雙歧桿菌數(shù)量明顯增加，但仍低于正常人[5]。本研究選擇的益生菌是一種由長(zhǎng)雙歧桿菌、乳桿菌和糞腸球菌三種活菌組成的腸溶膠囊，能與腸粘膜上皮結(jié)合，有效地防止病原菌的侵襲和侵襲，使腸粘膜上皮細(xì)胞競(jìng)爭(zhēng)性粘附，在粘膜表面形成保護(hù)膜；抑制病原體生長(zhǎng)，顯著增加腸道抗炎細(xì)胞因子的產(chǎn)生[6]。美沙拉嗪是5-氨基水楊酸的控釋形式，可以在腸道內(nèi)緩慢釋放，與柳氮磺胺嘧啶的療效相似，但沒有磺胺引起的各種副作用。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組血便消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、大便性狀正常時(shí)間、腹脹和里急后重消失時(shí)間短于對(duì)照組，治療后患者C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。兩組均無不良反應(yīng)，P>0.05。

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對(duì)于IBD的治療效果確切。