方軍

浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 浙江 杭州 310006

在醫(yī)院零星維修工程的實際管理當中，涉及的工作面其實很廣泛，而且作業(yè)的類型是多樣化的形式，進行零星維修工程具體化操作的時候，要確保醫(yī)院的基礎性設施能夠得到穩(wěn)定性的供應，因此對于醫(yī)院零星維修工程的整體管理工作就需要深入性的去加強研究。

1 醫(yī)院零星維修工程管理問題

1.1 工程初期

醫(yī)院的零星維修工程呈現(xiàn)出比較復雜化的狀態(tài)，其主要的特點是不可預見性，變化性也較大。而且在實際施工的整個過程當中，沒有受到施工合同、施工圖紙的具體化約束。特別是針對搶修的工程項目，先要做的就是搶修，完成搶修的重要工作以后再實施全方位的補救，這就無法做到零星工程的規(guī)范化管理。

1.2 施工的具體過程

（1）規(guī)范性監(jiān)督欠缺。醫(yī)院是經(jīng)營性、為人民服務的主要場所，每天都會有就醫(yī)的患者前來，致使零星維修工程項目，不能完全按時的去實施，要等到醫(yī)護人員下班才能實施開工。關于合同的實際簽訂、工程質量的有效性確認，整體都無法得到良好的監(jiān)督與管理。

（2）日常簽證不規(guī)范。日常實施簽證的時候，基本上確認的都是事件有沒有發(fā)生，比如急診室油漆修補、門戶拆改等，涉及的材料品牌、型號等，在簽證上是空白的，致使爭議時有發(fā)生，問題得不到合理化的解決。除此之外，施工的具體過程中要及時地做好確認，致使完成后再補辦簽證的行為，給工程結算審計工作也帶來了很大的難度。

1.3 施工結算存在爭議

關于醫(yī)院零星維修工程，在實際造價方面各有不相同，要根據(jù)項目的價值做綜合性的考量。零星的維修工程有些沒辦法做到規(guī)劃好每一個細節(jié)，有的使用合同作為工程施工的基礎性保障，工程量的大小某種情況下無法做到完全預估準確，因此在結算時候容易引發(fā)不同程度的爭議[1]。

2 醫(yī)院零星維修工程管理建議

2.1 工程結算審價環(huán)節(jié)控制的加強

零星維修審計的工作要不斷強化內(nèi)審的相關工作，設立零星維修管理小組，讓醫(yī)院對工作進行具體的審計。第一，零星維修工程，通常情況下沒有工程現(xiàn)場的監(jiān)理，將內(nèi)審引入進來，可以全方位監(jiān)督工程的基本狀態(tài)，并對項目部門做準確的分工，由醫(yī)院制定相應的制度，進而依據(jù)制度去執(zhí)行工作。第二，針對醫(yī)院機構的建設，其項目修繕預算應該由專門的機構負責進行準確的編制，內(nèi)審參與監(jiān)督及過程跟蹤。

2.2 零星維修管理制度的完善

（1）嚴格落實施工過程的安全管理制度。任何維修項目在施工的過程中必須嚴格遵守醫(yī)院的相關制度；對于需要動用電焊、氬弧焊、高空作業(yè)等特種作業(yè)的施工，施工單位必須提供相應的特種作業(yè)操作證，并辦理動火證；對施工所在區(qū)域消防、監(jiān)控設施，如需拆除，須經(jīng)過保衛(wèi)科的同意，總務科安排人員現(xiàn)場監(jiān)管，方可實施拆除；若是施工單位需要臨時停水、停電、停氣，總務科須通知相關的部門，并做好具體的協(xié)調工作。嚴禁施工單位擅自停電、停水、停氣等能源和設備切換動作。施工區(qū)域臨時用電，由施工單位項目負責人告知用電容量后，經(jīng)過總務科技術人員審核同意，方可進行臨時用電的相關操作，施工用電安全由施工單位派專人來負責。施工現(xiàn)場須配備一定數(shù)量的滅火器，否則禁止施工。

（2）工程整體規(guī)范化管理的強化。作為醫(yī)院的零星維修工程，是工作的關鍵點，整體而言要重視起來，必須交給專業(yè)化的人員來全面負責，并在實際施工以前，一定要強化培訓負責工程的管理人員，加強其工作的責任性意識，并整體將項目落實規(guī)劃好，從而將施工的具體時間和施工過程中涉及的工作量全面協(xié)調好。項目建設以前零星工程的基建部分要和醫(yī)院保持良好的溝通，并同項目經(jīng)理共同來制定出適合的施工方案，從而有針對性的做好相應的預案設計。另外，關于戶外的整體施工工作，在實際施工以前，要保證能夠對現(xiàn)場提前做好勘察工作，以此強化零星維護工程管理的規(guī)范性。

（3）現(xiàn)場簽證管理的強化。施工現(xiàn)場簽證的權限、工程的變更，若能夠建立統(tǒng)一化的制度，對于維修工程的施工有利。整個制度過程中，要確定現(xiàn)場管理人員的簽證權限，涉及工程量變更的時候，要隨時通知審計，財務部門做好實際的監(jiān)督管理。當發(fā)生重大的變更，醫(yī)院的經(jīng)辦人，項目負責人以及項目管理審核的領導，要通過領導的集體審核，再建立工程變更的流程，確保變更內(nèi)容的可靠性。醫(yī)院零星維修工程，要派對工程管理熟悉的人親自到現(xiàn)場，全方位把握和控制好工程的各個工序，進一步發(fā)揮把關人的積極作用。

2.3 業(yè)務人員素質培養(yǎng)的重視

作為醫(yī)院零星維修工程的具體工作人員，要學習好黨的方針政策，不斷強化自身的法制觀念，堅持工作的基本原則，遵守職業(yè)道德的相關規(guī)范，進而依據(jù)法律法規(guī)展開合理化的工作。

對于零星維修審計這項知識性比較強的工作而言，負責管理的工作人員如果知識不夠到位，欠缺專業(yè)化知識，工作中就會出現(xiàn)較為被動的現(xiàn)象。第一，醫(yī)院開展零星維修審計工作，針對審計人員必須要做專業(yè)化的培養(yǎng)，讓工作人員能夠對圖紙更加的熟悉，明白施工的工藝，進而實施準確的單價換算。第二，醫(yī)院零星維修工程管理的專業(yè)審計工作人員才相對較少，所以醫(yī)院要集中開展相關的培訓工作，鼓勵優(yōu)秀的人才上崗學習相關的工作技術。第三，零星維修工程的專業(yè)人員可以經(jīng)常到現(xiàn)場學習，在實際的實踐工作中讓自身的業(yè)務能力和技術能力得到雙重性的提高[2]。

3 結束語

醫(yī)院零星維修工程管理，是較為復雜化的一項工程內(nèi)容，涉及的內(nèi)容也并不是單一化的，而是在實踐中呈現(xiàn)出多樣化的狀態(tài)。雖然有相應的問題存在著，但只要在管理的整個過程中不斷強化管理制度的重要性，以及項目審計等方面的工作，就能夠促使工程管理質量的全面性提高。