徐新建 趙繼東 曹麗敏 郭斌 楊楊 何明

【摘 要】目的：研究外周血NLR、PLR與食管小細胞癌臨床預后的關(guān)系，并對此關(guān)系進行相關(guān)的討論。方法：從我院2019年2月至2020年8月期間接收的SCEC患者中按比例隨機抽取60名符合條件的患者作為研究對象，在對這些患者進行后續(xù)治療前采集患者外周血檢測血小板、淋巴細胞以及中性粒細胞等各項身體信息的數(shù)據(jù)情況，并通過專業(yè)方式計算出NLR和PLR的數(shù)據(jù)值，依照數(shù)據(jù)的中間值將這些數(shù)據(jù)分別分成四組，即高NLR組、高PLR組、低NLR組、低PLR組。采用Kaplan-Meier法計算出其適應生存的各項信息，這其中的差異采用Log-rank進行常規(guī)的檢驗。分析其單一組成原因和多項組成原因?qū)CEC患者生存期限的影響因素。結(jié)果：SCEC患者中的高數(shù)據(jù)值組合與低數(shù)據(jù)值組合相比較可以發(fā)現(xiàn)高數(shù)據(jù)值組合普遍處于廣泛期（P<0.05）。從單一組成原因方面分析顯示，年齡大于55歲、處于廣泛期、腫瘤位置處于食管上段、沒有接受過化學藥物療法也沒有接受過放射性療法、NLR≥3.1、PLR≥135.8是SCEC預后產(chǎn)生不良反應的影響因素（P<0.05）。從多項組成原因方面分析顯示，年齡、分期、是否進行放射療法治療、NLR這些都是影響SCEC患者的生存期限的原因。結(jié)論：NLR、PLR數(shù)據(jù)值較高的SCEC患者的生存期限很短，NLR數(shù)據(jù)值升高是SCEC患者生存期限的獨立不良預后至關(guān)重要的原因。

【關(guān)鍵詞】食管小細胞癌；外周血NLR和PLR；臨床應用價值

To investigate the relationship between peripheral blood NLR， PLR and clinical prognosis of small cell esophageal carcinoma

Xu Xinjian1， Zhao Jidong1， Cao Limin2， Guo Bin1， Yang Yang3， He Ming1 1.The Chest Surgery Department of the Fourth Hospital of Hebei Medical University， Shijiazhuang Hebei 050000， China； 2.Inspection Department of Hebei Children’s Hospital， Shijiazhuang Hebei 050000， China； 3.The Chest Surgery Department of Shijiazhuang Third Hospital， Shijiazhuang Hebei 050000， China

【Abstract】Objective：To study the relationship between peripheral blood NLR， PLR and the clinical prognosis of small cell esophageal carcinoma.Methods： 60 eligible patients were randomly selected from SCEC patients received in our hospital from February 2019 to August 2020. Before follow-up treatment， the data of peripheral blood platelet， lymphocyte， neutrophil and other physical information were collected， and the data values of NLR and PLR were calculated in a professional way， According to the intermediate value of the data， these data are divided into four groups， namely high NLR group， high PLR group， low NLR group and low PLR group. Kaplan Meier method was used to calculate the information of adaptive survival， and log rank was used to test the difference. The influencing factors of single and multiple causes on the survival time of SCEC patients were analyzed. Results：comparing the high data value combination with the low data value combination in SCEC patients， it can be found that the high data value combination is generally in the extensive stage（P<0.05）. The analysis of single component causes showed that the influencing factors of adverse reactions in SCEC prognosis were age greater than 55 years old， extensive stage， tumor location in the upper esophagus， no chemotherapy or radiotherapy， NLR≥3.1 and PLR ≥ 135.8（P<0.05）.The analysis of multiple causes showed that age， stage， radiotherapy and NLR were the reasons affecting the survival time of SCEC patients.Conclusion：the survival time of SCEC patients with high NLR and PLR data is very short.The increase of NLR data is an important reason for the independent poor prognosis of SCEC patients.

【Key？Words】Small cell carcinoma of esophagus； NLR and PLR in peripheral blood； Clinical application value

對食管小細胞癌（SCEC）預后性影響因素的研究和分析有利于在學術(shù)上形成新的治療方法，緩解SCEC患者病理上的發(fā)病癥狀，使醫(yī)學專家根據(jù)新的信息不斷地進行治療方法的改進，最終研究出一種有效治療SCEC疾病的治療方法[1]。本文就基于此種原因而進行的外周血NLR、PLR與食管小細胞癌臨床預后關(guān)系的研究。具體報告如下。

1.1 一般資料

2019年2月至2020年8月，從我院接收的SCEC患者中按比例隨機抽取60名符合條件的患者作為本次研究的研究對象，經(jīng)醫(yī)院統(tǒng)一檢查確認為SCEC患者。其中男24例，女36例，年齡43歲～74歲，平均年齡（54.98±5.34）歲，包含腫瘤處于胸上段患者13例，腫瘤處于胸中下段患者47例，處于局限期的患者40例，處于廣泛期的患者的20例。在患者接受治療前七日之內(nèi)對患者進行常規(guī)的血液檢查。

1.2 方法

對患者進行定期的隨訪，隨訪的截止日期為2021年1月，隨訪的主要方式是患者就近門診接受隨訪，也可以是主治醫(yī)生或者相關(guān)負責人員對患者進行電話隨訪，對患者的當前的生存狀況以及總的生存狀態(tài)及時進行記錄，最后將隨訪的數(shù)據(jù)做統(tǒng)計。生存期限的定義是患者在保持隨訪期限內(nèi)確認死亡的時間或者是對患者隨訪的截止日期。

1.3 觀察指標

通過專業(yè)方式計算出NLR和PLR的數(shù)據(jù)值，依照數(shù)據(jù)的中間值將這些數(shù)據(jù)分別分成四組，即高NLR組、高PLR組、低NLR組、低PLR組，統(tǒng)計SCEC患者的生存時長，并分析其單一組成原因和多項組成原因?qū)CEC患者生存期限的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學處理本

次研究對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和計算的統(tǒng)計學軟件為SPSS 16.0，將研究記錄下來的數(shù)據(jù)進行比較，計算數(shù)據(jù)資料用檢驗，采用Kaplan-Meier法計算出患者生存時長的曲線走向圖表，如果P<0.05，則說明兩組的差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 外周血NLR和PLR數(shù)據(jù)值與SCEC患者臨床病理癥狀的關(guān)系

2.2 影響SCEC患者與其生存期限關(guān)系的單一組成原因方面分析

從單一組成原因方面分析顯示，年齡大于55歲、處于廣泛期、腫瘤位置處于食管上段、沒有接受過化學藥物療法也沒有接受過放射性療法、NLR≥3.1、PLR≥135.8是SCEC預后產(chǎn)生不良反應的影響因素（P<0.05）。

2.3 影響SCEC患者與其生存期限關(guān)系的多項組成原因方面分析

從多項組成原因方面分析顯示，年齡、分期、是否進行放射療法治療、NLR這些都是影響SCEC患者的生存期限的原因。

SCEC是一種小細胞癌病變疾病，通常發(fā)病率不高，但發(fā)病時呈現(xiàn)惡性腫瘤的概率非常大，而且這種疾病在治療后復發(fā)的概率很高并且患者患有這類疾病的存活時間非常短[2]。通過數(shù)據(jù)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，NLR、PLR數(shù)據(jù)值較低的患者存活時間長于NLR、PLR數(shù)據(jù)值較高的患者，NLR數(shù)據(jù)值升高是SCEC患者生存期限的獨立不良預后至關(guān)重要的原因[3]。通過本研究最后總結(jié)發(fā)現(xiàn)與相類似的研究之間存在一定的差異，產(chǎn)生差異的原因可能是以下幾點：（1）兩項研究樣本的數(shù)量都比較少，統(tǒng)計結(jié)果不夠全面；（2）本研究采用NLR及PLR的中位值為分界值，兩組的臨界數(shù)據(jù)值之間可能存在著一定的差別，導致最終的數(shù)據(jù)結(jié)果有所不同。因此外周血NLR、PLR對SCEC的預測作用需要相關(guān)人員進一步選用臨床樣本數(shù)量較多的同類研究加以證實。

綜上所述，NLR、PLR數(shù)據(jù)值較高的SCEC患者的生存期限很短，NLR數(shù)據(jù)值升高是SCEC患者生存期限的獨立不良預后至關(guān)重要的原因。

參考文獻

[1] 徐攀，杭志強，劉超英.外周血NLR，PLR與廣泛期小細胞肺癌預后的關(guān)系[J].交通醫(yī)學，2020，34（5）：451-454.

[2] 張國強.NLR與PLR用于評估小細胞肺癌患者預后的臨床價值[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（20）：2907-2908.

[3] 陳仙梅，王鐵武，郭建陽，等.外周血中性粒細胞/淋巴細胞比值與食管鱗癌臨床分期的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)學雜志，2019，41（2）：117-120.

基金項目：河北省衛(wèi)健委重點研究課題（20190714）。