楊天虎

作者單位： 674100 云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

帕金森病是我國極為常見的一種臨床疾病類型，發(fā)病率相對較高，主要臨床表現(xiàn)為動作遲緩、肌肉強直、感情障礙及靜止性震顫?；颊哳净荚摷膊『髸霈F(xiàn)不同部位的功能障礙，將會對患者的日常生活及生命安全帶來嚴重的負面威脅和影響[1-3]。本研究觀察普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療慢性帕金森病的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2019年1月云南省麗江市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接收的帕金森病患者100例，按照隨機抽簽的方式將患者分為聯(lián)合組和單一組，每組50例。聯(lián)合組男24例，女26例；年齡49～76(64.14±2.25)歲。單一組男26例，女24例；年齡49～77(63.28±2.33)歲。2組患者的性別及年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者或家屬均知曉本研究的全部內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法 單一組患者給予多巴絲肼片(上海羅氏制藥有限公司；國藥準字H10930198)125 mg口服，每天3次。聯(lián)合組患者在對照組治療的基礎上加用鹽酸普拉克索片(生產(chǎn)企業(yè)：浙江京新藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：H20183367)口服，每天3次，初期每次0.125 mg，治療第2周開始每次0.25 mg，后續(xù)改為0.5 mg。2組治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標與方法 比較2組患者的臨床療效、滿意度，治療前后運動功能評分、精神行為和情緒、日?；顒釉u分、負面情緒改善情況，不良反應(惡心、頭痛、嘔吐、疲倦)發(fā)生情況。采用漢密爾頓抑郁量表對患者的負面情緒評分進行評定。運動功能評分、精神行為和情緒、日?；顒釉u分及漢密爾頓抑郁量表評分均越低越好。

1.4 療效評定標準 顯效：患者的負面情緒完全消除，日常的精神、情緒、行為活動等評分均恢復正常；有效：患者的負面情緒有所緩解，日常的精神、情緒、行為活動等評分均逐漸恢復；無效：患者的負面情緒無變化，而且日常的精神、情緒、行為活動等評分均無顯著恢復?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結 果

2.1 臨床療效比較 聯(lián)合組患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于單一組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.306,P=0.004)。見表1。

表1 2組患者的臨床療效比較 [例(%)]

2.2 滿意度比較 聯(lián)合組患者的治療滿意度為92.00%，高于單一組的76.00%，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.762,P=0.029)。見表2。

表2 2組患者的治療滿意度比較 [例(%)]

2.3 治療前后運動功能評分、精神行為和情緒及日?；顒釉u分比較 治療前，2組患者的運動功能評分、精神行為和情緒及日?；顒釉u分比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后，2組患者的運動功能評分、精神行為和情緒及日?；顒釉u分均低于治療前，且聯(lián)合組低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。

表3 2組患者治療前后的運動功能評分、精神行為和情緒及日常活動評分比較分)

2.4 治療前后負面情緒比較 治療前，2組患者的漢密爾頓抑郁量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的漢密爾頓抑郁量表評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于單一組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表4。

表4 2組患者治療前后的負面情緒改善情況比較分)

2.5 不良反應比較 2組患者的不良反應總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.332,P=0.564)。見表5。

表5 2組患者的不良反應發(fā)生情況比較 [例(%)]

3 討 論

帕金森病是一種較常見的疾病，屬一種進展緩慢的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。該病的主要發(fā)病群體為老年人，近些年來，伴隨著人口老齡化的不斷加劇，帕金森病的發(fā)病率正在逐年增加，如何有效治療該疾病是目前我們國家醫(yī)學界的重要研究課題[4]。臨床上治療帕金森病主要分為三種方法，包括藥物治療、手術治療及運動療法，其中藥物屬最基礎的治療方式。在傳統(tǒng)的治療中，多巴絲肼常往往較常見，多巴絲肼屬一種左旋多巴和芐絲肼的復方制劑，對多巴胺受體能起到興奮的作用[5]。但單純的多巴絲肼治療的效果相對一般，往往難以產(chǎn)生較好的治療效果[6-7]。

普拉克索屬一種完全性的非麥角類多巴胺D2受體激動劑，藥理作用較特殊，治療早期及中晚期的帕金森病能發(fā)揮較高的作用，另外還可保護神經(jīng)系統(tǒng)，減少由于帕金森病導致的抑郁等非運動癥狀，目前治療帕金森病的作用顯著，也得到了廣泛推廣[8-12]。本研究通過鹽酸普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病，能顯著提高藥物效果，促進患者疾病的康復。

本研究結果顯示，聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯高于單一組；聯(lián)合組患者的治療滿意度高于單一組；治療后，2組患者的運動功能評分、精神行為和情緒及日?；顒釉u分均低于治療前，且聯(lián)合組低于單一組；治療后，2組患者的漢密爾頓抑郁量表評分均低于治療前，且聯(lián)合組低于單一組，2組患者的不良反應總發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義。表明普拉克索聯(lián)合多巴絲肼治療帕金森病的效果良好，可有效提高患者的效果及滿意度，改善患者的運動功能評分、精神行為和情緒、日?；顒釉u分，安全性較高，可以進一步在臨床推廣。