黃錚

醫(yī)院藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營、服務(wù)等于一體的綜合性科室，與患者有密切聯(lián)系，確保西藥房管理質(zhì)量，對(duì)提升安全用藥、確保用藥質(zhì)量意義重大。從實(shí)質(zhì)上來看[1]，藥品也為商品，但具有特殊性，若發(fā)生不合理使用，對(duì)患者健康有直接影響，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院形象受損。因此，如何確保西藥房藥品合理發(fā)放和藥品質(zhì)量，確保用藥安全，為醫(yī)院西藥房中急需解決的問題之一。已有報(bào)道指出[2]，將藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度應(yīng)用到西藥房管理中，可顯著降低藥品錯(cuò)發(fā)率、提升患者滿意度。本研究分析藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇福建省廈門市中醫(yī)院2018年1-12月接受西藥房服務(wù)的患者120例納入研究組，另選擇2017年1-12月接受西藥房服務(wù)的患者120例納入對(duì)照組。研究組男65例，女55例；年齡20～69(42.80±1.27)歲；疾病類型：婦科36例，骨科48例，泌尿科36例。對(duì)照組男66例，女54例；年齡21～68(42.39±1.11)歲；疾病類型：婦科35例，骨科49例，泌尿科36例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均在西藥房領(lǐng)取藥物；(2)研討期間，醫(yī)院西藥房工作人員未發(fā)生變動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因精神、智力等障礙無法配合完成本研究者，如溝通能力異常等；(2)中途脫落研究者；(3)問卷無效者。

1.3 治療方法 對(duì)照組接受西藥房常規(guī)管理：醫(yī)護(hù)人員依據(jù)工作流程管理藥品，按照醫(yī)師所開處方為患者準(zhǔn)備、發(fā)放藥品，告知其服藥方法、服藥時(shí)間、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并叮囑其按照醫(yī)囑給藥，勿隨意自行停藥等。研究組接受藥品合理分類和藥品監(jiān)管制度，內(nèi)容如下。

1.3.1 藥品合理分類：醫(yī)院西藥房藥品種類較多，醫(yī)護(hù)人員在平日工作中混淆藥品的可能性較大，如頭孢克洛和頭孢克肟，不僅讀音、包裝、生產(chǎn)廠商等基本一致，且在商品名和通用名具有一定相似性。即使為同一種藥物，藥物規(guī)格、藥物劑型之間也可能存在差異，因此若醫(yī)護(hù)人員在擺放藥品時(shí)，將相似藥品放在同一位置，則混淆的可能性非常大，易出現(xiàn)配藥差錯(cuò)。為此，需根據(jù)國際通用藥品分類原則和管理方式，將藥品按照給藥方式、適應(yīng)證、品種、類別等，分類儲(chǔ)存，標(biāo)識(shí)易混淆藥品。將藥物按科室或處方與非處方進(jìn)行分類，按照對(duì)人體作用機(jī)制和器官部位分類，如泌尿系統(tǒng)用藥、消化系統(tǒng)用藥及消化系統(tǒng)用藥等，精神類、麻醉類藥物需特殊管理，將其特定放在藥房的某個(gè)位置，并由專人管理。

1.3.2 藥品監(jiān)管制度：(1)加強(qiáng)培訓(xùn)藥房工作人員的藥學(xué)知識(shí)：按照藥品管理規(guī)定和制度，以及我院藥房實(shí)際狀況制定管理?xiàng)l例，定期培訓(xùn)工作人員，包含藥品知識(shí)、藥房管理?xiàng)l例等，需考核，確保考核合格再到崗工作，此外，醫(yī)院指定人員定期抽查各工作人員，讓藥房工作人員真正的認(rèn)識(shí)到安全和規(guī)范使用藥品的重要性。(2)重視采購、驗(yàn)收、藥品保存的管理：選取經(jīng)驗(yàn)豐富、高資歷的工作人員進(jìn)入藥房工作，另需建立監(jiān)督小組，明確其責(zé)任和職責(zé)，采購藥品時(shí)，詳細(xì)填寫藥品入庫記錄表，包含藥品檢驗(yàn)合格報(bào)告、藥品有效期、藥品批文、藥品生產(chǎn)批號(hào)等，不滿足醫(yī)院藥品購入標(biāo)準(zhǔn)的藥品禁止入院，如假冒偽劣品、無生產(chǎn)許可證藥品等，購入藥品時(shí)準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)采購信息。有關(guān)新型藥品的購入，醫(yī)院可指定專人負(fù)責(zé)、監(jiān)督，監(jiān)督小組定期檢查購入藥品質(zhì)量，保證藥物有效期，針對(duì)生化藥品需做特殊存放，每天巡查并記錄藥房溫濕度，確保藥方溫度、濕度滿足藥品存放條件。(3)藥品發(fā)放、調(diào)配方面：通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，從藥品發(fā)放和調(diào)配過程中，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)藥品使用狀況，并由醫(yī)師和藥師共同組成小組，負(fù)責(zé)審核醫(yī)院藥房發(fā)放、使用狀況，其結(jié)果需與科室和個(gè)人績(jī)效掛鉤。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組藥品發(fā)放差錯(cuò)率及患者滿意度。采用我院自制西藥房服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查2組患者對(duì)藥房工作的滿意度，問卷設(shè)非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 藥品發(fā)放差錯(cuò)率比較 研究組藥品發(fā)放率差錯(cuò)為0.83%(1/120),低于對(duì)照組的15.83%(19/120)(χ2=17.673，P=0.000)。

2.2 患者對(duì)藥房工作滿意度比較 研究組患者對(duì)藥房工作總滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.83%(χ2=17.254，P=0.000)。見表1。

表1 2組患者對(duì)藥房工作滿意度比較 [例(%)]

3 討 論

隨著社會(huì)發(fā)展，各項(xiàng)醫(yī)療制度逐步完善，人民群眾看病難的問題已得到初步解決，但仍存在醫(yī)療服務(wù)機(jī)制不完善、醫(yī)療資源緊張等問題[3]，因此，醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)的建設(shè)基礎(chǔ)需從群眾角度進(jìn)行考慮，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，保證各患者所獲得的醫(yī)療服務(wù)更快、更好。大量研究證實(shí)[4-5]，西藥房不合理管理藥品也為藥物不良反應(yīng)的原因之一，直接關(guān)系到患者的生命和病情。合理分類西藥房中藥品，監(jiān)督管理，為降低藥品發(fā)放差錯(cuò)的主要措施之一，因此，需從各個(gè)方面做好西藥房藥品管理，確保藥品使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)，降低藥物不良反應(yīng)[6-8]。本研究結(jié)果顯示，研究組藥品發(fā)放差錯(cuò)率低于對(duì)照組，且患者對(duì)藥房的工作滿意度高于對(duì)照組，表明合理分類西藥房中各藥品，并實(shí)施藥品監(jiān)管制度的意義較大。合理分類藥品和藥品監(jiān)管制度的實(shí)施，可確保用藥安全性、合理性、有效性，降低藥品發(fā)放差錯(cuò)率，進(jìn)而提升用藥滿意度，與此同時(shí)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院社會(huì)形象和經(jīng)濟(jì)效益均有提升作用。

但因本研究?jī)H評(píng)價(jià)了患者對(duì)此次藥房服務(wù)的滿意度和工作差錯(cuò)率，而未評(píng)價(jià)改進(jìn)藥房后藥品銷售狀況，若條件成熟，可將此點(diǎn)作為重點(diǎn)研討對(duì)象。此外，本研究在實(shí)施合理分類管理藥品時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分非處方、處方藥無詳細(xì)標(biāo)識(shí)，在存放過程中，無法準(zhǔn)確識(shí)別，加大了分類管理難度和藥房工作量?？傮w來看，西藥房合理分類藥品、監(jiān)管藥品有積極作用[9-11]。實(shí)際上，為提升患者對(duì)藥房工作滿意度，不僅需做好藥房管理，還需不斷提升外部環(huán)境，如設(shè)立用藥窗口咨詢室，每天輪派藥師負(fù)責(zé)坐班解決患者疑問，介紹藥物注意事項(xiàng)、使用方法，確保用藥合理[12-14]。

綜上所述，將藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度用于醫(yī)院西藥房管理中，可顯著降低藥品發(fā)放差錯(cuò)率，改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)安全用藥有良好作用。